Organische Säuren im Urin – Stoffwechsel- & Mitochondrien-Test

Pyruvat ist das Endprodukt des Zuckerabbaus (Glykolyse). Mit genug Sauerstoff wird es in den Mitochondrien weiterverarbeitet; fehlt Sauerstoff oder stockt dieser Schritt, entsteht vermehrt Laktat. Das passiert normal bei intensiver körperlicher Belastung, aber auch bei Sauerstoffmangel, bei manchen Medikamenten wie Metformin und bei Erkrankungen (PubMed 25494270). Mehr dazu auf den Seiten Laktat und Pyruvat.

Bei Verdacht auf eine angeborene Mitochondrienerkrankung gehören Laktat, Pyruvat und organische Säuren im Urin zur fachärztlichen Basisdiagnostik (PubMed 25503498). Ein leicht erhöhter Wert im Morgenurin ist dagegen unspezifisch: Er kann von Bewegung, Ernährung oder der Probe selbst abhängen und ist kein Nachweis einer „gestörten Mitochondrienfunktion“.

β-Hydroxybutyrat (3-Hydroxybutyrat) ist ein Ketonkörper. Die Leber bildet Ketonkörper aus Fett, wenn wenig Kohlenhydrate zur Verfügung stehen, etwa beim Fasten, bei kohlenhydratarmer oder ketogener Ernährung oder nach langer Belastung; dann dienen sie Herz, Muskeln und Gehirn als Energiequelle (PubMed 28178565). Mehr dazu auf der Seite 3-Hydroxybutyrat.

Ein erhöhter Wert im Urin ist deshalb oft ernährungsbedingt. Sehr hohe Ketonkörper zusammen mit großem Durst, häufigem Wasserlassen, Übelkeit oder Bauchschmerzen können bei Diabetes auf eine gefährliche Stoffwechsellage hinweisen und gehören sofort ärztlich abgeklärt.

Der Citratzyklus ist die zentrale Drehscheibe des Energiestoffwechsels in den Mitochondrien. Der Befund zeigt sechs seiner Zwischenprodukte: Citrat, cis-Aconitat, Isocitrat, α-Ketoglutarat, Succinat und Malat, dazu Hydroxymethylglutarat, ein Zwischenprodukt beim Abbau der Aminosäure Leucin und bei der Bildung von Ketonkörpern.

Auffällige Muster dieser Säuren werden bei angeborenen Störungen des Energiestoffwechsels beschrieben (PubMed 25503498, PubMed 27775730). Bei sonst gesunden Menschen ist wenig untersucht, was ein einzelner erhöhter Wert bedeutet; Ernährung, Nierenfunktion und Verdünnung des Urins spielen mit hinein. Die Werte werden deshalb als Muster und zusammen mit Laktat, Pyruvat und den Vitaminmarkern betrachtet.

Adipinsäure, Suberinsäure und Ethylmalonsäure entstehen beim Abbau von Fettsäuren. Läuft der normale Abbauweg in den Mitochondrien (Beta-Oxidation) nicht vollständig, weicht der Körper auf Nebenwege aus, und diese Säuren werden vermehrt ausgeschieden. Bei seltenen angeborenen Störungen des Fettsäureabbaus sind sie ein wichtiger Laborhinweis.

Häufiger haben erhöhte Werte harmlose Gründe: Fasten und Ketose, kohlenhydratarme Ernährung oder mittelkettige Fette (MCT-Öl, Kokosfett) erhöhen sie ebenfalls; bei MCT-Präparaten ist das als Fehlerquelle in der Diagnostik beschrieben (PubMed 7389114). Gib deshalb solche Präparate auf dem Anforderungsbogen an.

Methylmalonsäure wird in den Mitochondrien von einem Enzym abgebaut, das Vitamin B12 braucht. Fehlt wirksames B12, steigt sie an; erhöhte Methylmalonsäure ist ein etablierter Marker für einen Vitamin-B12-Mangel auf Zellebene (PubMed 28660890). Erhöhte Werte kommen auch bei eingeschränkter Nierenfunktion vor. Mehr dazu auf der Seite Methylmalonsäure.

Xanthurensäure entsteht im Tryptophan-Stoffwechsel. Mehrere Schritte dieses Weges brauchen Vitamin B6; deshalb wird sie als funktioneller Hinweis auf die B6-Versorgung untersucht. Eine Übersichtsarbeit empfiehlt, den B6-Status mit mehreren Markern zu beurteilen, weil Entzündungen und Nierenfunktion einzelne Werte verfälschen können (PubMed 25974692). Mehr dazu auf den Seiten Vitamin B12 und Vitamin B6.

Ein Vitamin-B12-Mangel kann sich unter anderem durch Müdigkeit, Blutarmut, Kribbeln oder Taubheit in Händen und Füßen, Gangunsicherheit und Gedächtnisprobleme bemerkbar machen (PubMed 23301732). Solche Beschwerden gehören zeitnah in ärztliche Abklärung.

Vanillinmandelsäure ist ein Abbauprodukt von Adrenalin und Noradrenalin, Homovanillinsäure (im Befund als „Homovanillinmandelsäure“ bezeichnet) von Dopamin, 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIES) von Serotonin. Kynurensäure entsteht auf dem Kynurenin-Weg, über den der größte Teil des Tryptophans abgebaut wird (PubMed 33804088).

Diese Werte stammen überwiegend aus dem Körper außerhalb des Gehirns. Ob sie etwas über Botenstoffe im Gehirn, über Stimmung oder Antrieb aussagen, ist nicht belegt. Sie hängen außerdem von Ernährung und Rauchen ab (PubMed 7300237). In der Medizin werden einzelne dieser Säuren gezielt zur Abklärung seltener hormonbildender Erkrankungen bestimmt; dafür ist dieser Test nicht gedacht.

D-Arabinitol ist ein Stoffwechselprodukt der meisten krankmachenden Candida-Hefen. Untersucht wurde es vor allem als Marker für schwere, ins Blut übergehende Pilzinfektionen bei immungeschwächten Menschen; dort ist die Datenlage noch begrenzt (PubMed 10647119). D-Arabinitol kommt aber auch aus der Nahrung, und Antibiotika können die Ausscheidung erhöhen, weil sie Darmbakterien unterdrücken, die es sonst verwerten (PubMed 2404865). Ein erhöhter Wert beweist deshalb keine Candida-Überwucherung im Darm.

Citramalat wird als Stoffwechselprodukt von Hefen und Bakterien diskutiert, kommt aber auch in Obst vor; seine Aussagekraft ist kaum untersucht. Mehr zu Hefen im Darm auf der Seite Candida.

Organische Säuren sind kleine Moleküle, die als Zwischenprodukte entstehen, wenn der Körper Zucker, Fette und Eiweißbausteine abbaut und daraus Energie gewinnt. Ein Teil davon wird über die Niere mit dem Urin ausgeschieden. Staut sich ein Stoffwechselschritt, etwa weil ein Enzym oder ein Vitamin als Helfer fehlt, sammeln sich die Säuren davor an und erscheinen vermehrt im Urin.

Der Test bestimmt 22 solcher Säuren aus fünf Bereichen: Fettsäurestoffwechsel, Zuckerabbau und Ketonkörper, Citratzyklus, Vitaminstoffwechsel (B12, B6), Abbau von Botenstoffen sowie zwei sogenannte Dysbiose-Marker. Alle Werte werden auf Kreatinin bezogen, damit unterschiedlich verdünnte Proben vergleichbar sind.

In der Schulmedizin ist die Analyse organischer Säuren im Urin ein etabliertes Verfahren in spezialisierten Stoffwechselzentren, vor allem bei Kindern zur Abklärung angeborener Stoffwechselstörungen und bei Verdacht auf Mitochondrienerkrankungen (PubMed 25503498). Dort wird sie zusammen mit Blutwerten, genetischer Diagnostik und der klinischen Untersuchung eingesetzt.

In der funktionellen Medizin wird derselbe Test breiter eingesetzt, etwa bei Erschöpfung. Für diese Anwendung gibt es keine Leitlinie, und die Bewertung einzelner leicht erhöhter Werte bei sonst gesunden Menschen ist wissenschaftlich wenig untersucht. Dieser Test ersetzt keine Abklärung in einem Stoffwechselzentrum.

Mitochondrien sind die „Kraftwerke“ der Zellen: Dort entsteht aus Nährstoffen und Sauerstoff der Energieträger ATP. Echte Mitochondrienerkrankungen sind genetisch bedingt; sie gelten als häufigste Gruppe angeborener Stoffwechselerkrankungen und zeigen sich sehr unterschiedlich (PubMed 27775730).

Davon zu unterscheiden ist die Vorstellung einer erworbenen, „sekundären“ mitochondrialen Dysfunktion. In der Alternsforschung gilt eine nachlassende Mitochondrienfunktion als eines von zwölf Kennzeichen des Alterns (PubMed 36599349). Eine anerkannte Diagnose „mitochondriale Dysfunktion“ mit festen Laborgrenzen gibt es für Menschen ohne angeborene Erkrankung jedoch nicht, und organische Säuren im Urin können sie nicht beweisen.

Organische Säuren reagieren empfindlich auf Ernährung und Alltag. Fasten oder kohlenhydratarme Ernährung erhöhen Ketonkörper und Fettsäure-Marker (PubMed 28178565), MCT-Öl die Dicarbonsäuren (PubMed 7389114), intensive Bewegung Laktat (PubMed 25494270), Antibiotika D-Arabinitol (PubMed 2404865). Hochdosierte Vitamine verändern die Vitaminmarker, und eine eingeschränkte Nierenfunktion beeinflusst viele Werte.

Deshalb gelten laut Anleitung feste Vorbereitungsregeln, und Medikamente und Präparate gehören auf den Anforderungsbogen. Eine einzelne Messung ist eine Momentaufnahme.

Auffällige organische Säuren werden in der Forschung mit folgenden Beschwerden und Erkrankungen in Verbindung gebracht, unterschiedlich gut belegt:

• Muskelschwäche, Belastungsintoleranz und rasche Erschöpfung bei angeborenen Mitochondrienerkrankungen: gut beschrieben, mit sehr unterschiedlichem Erscheinungsbild (PubMed 27775730, PubMed 25503498).
• Vitamin-B12-Mangel mit Müdigkeit, Blutarmut, Kribbeln in Händen und Füßen und Gedächtnisproblemen: erhöhte Methylmalonsäure gut belegt (PubMed 23301732, PubMed 28660890).
• Chronische Erschöpfung und ME/CFS: Stoffwechselprodukte in Blut und Urin wurden untersucht, die Ergebnisse waren jedoch uneinheitlich; ein spezifischer Urinmarker ist nicht gefunden (PubMed 32404171, PubMed 37408028).
• Stimmung, Antrieb und Schlaf: werden oft mit den Neurotransmitter-Abbauprodukten verbunden; dass Urinwerte diese Zusammenhänge abbilden, ist nicht belegt.
• Verdauungsbeschwerden und „Candida“: dass D-Arabinitol oder Citramalat im Urin eine Darmfehlbesiedlung anzeigen, ist nicht belegt (PubMed 10647119, PubMed 2404865).

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Ein Urintest kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Wenn Erschöpfung neu ist, schnell zunimmt oder zusammen mit Fieber, Nachtschweiß, ungewolltem Gewichtsverlust, Atemnot, Brustschmerzen oder anhaltender Niedergeschlagenheit auftritt, ist der erste Schritt die Arztpraxis und nicht ein Selbsttest. Das gilt auch bei Muskelschwäche, Muskelschmerzen mit dunklem Urin nach Belastung, Taubheit oder Gangunsicherheit. Bei Kindern gehören Entwicklungsverzögerung, Krampfanfälle oder wiederholtes Erbrechen mit Schläfrigkeit sofort in kinderärztliche Hände; angeborene Stoffwechselstörungen werden in spezialisierten Zentren abgeklärt.

Bei großem Durst, häufigem Wasserlassen, Übelkeit und Bauchschmerzen, vor allem mit Diabetes, sofort ärztliche Hilfe holen. Wenn du daran denkst, dir etwas anzutun: Hol dir sofort Hilfe, zum Beispiel bei der TelefonSeelsorge unter 0800 111 0 111 (kostenfrei, rund um die Uhr) oder über den Notruf 112.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten, Ernährung und Nierenfunktion. Dass Nahrungsergänzungen auf Grundlage eines Organische-Säuren-Profils Beschwerden bessern, ist nicht belegt.

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Laut Anleitung 24 Stunden vorher keine hochdosierten Vitaminpräparate (B12, B6, Multivitamin) und keinen Alkohol. Normale Ernährung beibehalten, keine Diät oder Fastenkur direkt vor dem Test. Am Entnahmetag den zweiten Morgenurin verwenden, also mindestens zwei bis vier Stunden nach dem ersten Toilettengang, und bis zur Entnahme nüchtern bleiben. Den Mittelstrahl in die Monovette füllen.

Bei Verdacht auf einen Harnwegsinfekt den Test verschieben. Verschriebene Medikamente nur nach Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt pausieren und auf dem Anforderungsbogen angeben. Die Probe kühl und dunkel lagern, möglichst am selben Tag und nur von Montag bis Donnerstag versenden.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Der Befund nennt jede Säure mit Einheit und Referenzbereich des Labors. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Der Organische-Säuren-Test kostet 205 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Untersuchungen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Der Organische-Säuren-Test (205 €) gibt einen breiten Überblick über 22 Zwischenprodukte. Das Zellstressprofil (165 €) misst Marker für oxidativen und nitrosativen Stress, der Nitrostress-Test (100 €) nur den nitrosativen Teil. Wer den Tryptophan-Stoffwechsel mit Kynurenin-Weg, Serotonin und Katecholaminen genauer betrachten möchte, findet das im Tryptophan Metabolismus Plus (375 €). Für Vitaminwerte im Blut gibt es den Vitamincheck Basis (98,50 €).

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.