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Frauengesundheit

Zwei Hormone teilen sich den Zyklus: Östrogen baut auf, Progesteron beruhigt. Ihr Verhältnis in der zweiten Zyklushälfte ist die eigentliche Information — ein einzelner Wert am falschen Tag sagt wenig.

Dazu kommt, was den Zyklus von außen verschiebt: anhaltende Belastung, die Schilddrüse, ein Eisenmangel. Und die Flora, die von Östrogen lebt.

Grafik 1 · Das Duo

Ein Duo, zwei Phasen

Beide Hormone haben ihre Zeit im Zyklus. Erst zusammen und am richtigen Tag gemessen ergeben sie ein Bild.

Die Aufbauphase Östrogen
Aktivität Regiert in der ersten Zyklushälfte (Follikelphase).
Wirkung Lässt die Gebärmutterschleimhaut wachsen und regt den Eisprung an.
Körper & Geist Sorgt für gute Laune, Tatendrang und straffe Haut.
Messbar Östradiol im Speichel, im Hormonprofil Frau und in Prevent 360.
Die Ruhephase Progesteron
Aktivität Dominiert in der zweiten Zyklushälfte (Lutealphase) nach dem Eisprung.
Wirkung Wandelt die Schleimhaut um und sichert die Einnistung einer Eizelle.
Körper & Geist Wirkt beruhigend, fördert den Schlaf und entspannt das Nervensystem.
Messbar Progesteron im Speichel, im Hormonprofil Frau — Probe etwa Zyklustag 19 bis 23.
Was „Östrogendominanz" heißt — und was nicht
—Beschrieben werden Brustspannen, Wassereinlagerung, Reizbarkeit vor der Blutung und stärkere Blutungen.
—Diese Beschwerden können auch andere Ursachen haben — Schilddrüse, Eisenmangel und Belastung stehen mit auf der Liste.
—Aussagekräftig ist die Messung beider Werte am richtigen Tag, nicht ein einzelner Östrogenwert.
—Der Begriff selbst kommt in den Leitlinien nicht vor. Er beschreibt ein Verhältnis, keine Diagnose.
—Bei ausbleibendem Zyklus, sehr starken Blutungen oder Kinderwunsch über längere Zeit gehört die Abklärung in eine gynäkologische Praxis.
Grafik 2 · Stressachse

Warum Belastung im Zyklus ankommt

Der Weg ist beschrieben und läuft über die Steuerung im Gehirn, nicht über die Eierstöcke. Vier Schritte, an deren Ende die Progesteronphase fehlt.

Schritt 01 Anhaltende Belastung Körperlich oder psychisch, über Wochen. Die Stressachse bleibt aktiv, statt zwischen Anspannung und Erholung zu wechseln.
Cortisol-Tagesprofil
Schritt 02 Steuerung wird gedrosselt Im Hypothalamus wird die pulsatile Ausschüttung von GnRH gehemmt — der beschriebene Mechanismus der funktionellen hypothalamischen Störung.
Cortisol
Schritt 03 Eisprung verschiebt sich Weniger Signal an den Eierstock heißt späterer oder ausbleibender Eisprung. Der Zyklus wird länger oder unregelmäßig.
Estradiol
Schritt 04 Ruhephase fehlt Ohne Eisprung kein Gelbkörper und damit kaum Progesteron. Östrogen wirkt dann ohne Gegenspieler weiter.
Progesteron
Die Rolle von Cortisol
Der „Pregnenolon-Klau"
—Cortisol und Progesteron gehen auf denselben biochemischen Ursprung zurück.
—Bei dauerhaftem Stress produziert der Körper bevorzugt Cortisol.
—Dadurch sinkt nach diesem Modell der verfügbare Progesteronspiegel.
Die Folgen im Alltag
—Es entsteht ein Zustand wie bei einer Östrogendominanz — zu viel Östrogen im Verhältnis zu Progesteron.
—Typische Anzeichen sind Schlafprobleme, starke PMS-Beschwerden, innere Unruhe und ein unregelmäßiger Zyklus.
Beide Hormone gehen auf Pregnenolon als gemeinsame Vorstufe zurück. Der Begriff „Pregnenolon-Klau" beschreibt ein Modell für diesen Zusammenhang; als Mechanismus im Menschen ist er nicht abschließend belegt. Messbar sind beide Werte — Cortisol im Tagesprofil und Progesteron am richtigen Zyklustag.
Zyklus wird länger Die erste Phase zieht sich, der Eisprung kommt später. Die Zykluslänge schwankt stärker als gewohnt.
Zyklen ohne Eisprung Sie können unauffällig aussehen — eine Blutung findet statt, aber es gab keinen Eisprung und damit keine Progesteronphase.
Progesteron niedrig Am Messtag in der zweiten Zyklushälfte fällt der Wert niedrig aus, obwohl Östrogen im Bereich liegt.
Bei sehr hoher Belastung Untergewicht, sehr intensives Training oder anhaltender Stress können den Zyklus aussetzen lassen — ein ärztlicher Abklärungsanlass.
GnRH gedrosselt Der beschriebene Mechanismus Bei funktioneller hypothalamischer Amenorrhoe ist die pulsatile GnRH-Ausschüttung vermindert. Auslöser sind Energiemangel, Belastung und intensives Training — einzeln oder zusammen.Endocrine Society, Clinical Practice Guideline 2017
3,7 bis 20 % Lutealphaseninsuffizienz bei Fertilitätsstörungen Die Spanne ist die eigentliche Aussage: Sie reicht in Übersichtsarbeiten von 3,7 bis 20 Prozent, in einzelnen Auswertungen bis 31 Prozent — weil es keine einheitliche Definition gibt. Als verkürzt gilt eine zweite Zyklushälfte unter zwölf Tagen; die ASRM legt die Grenze bei zehn Tagen.OBG Management 2017, Übersicht; ASRM 2021
5 % Verkürzte Lutealphase auch ohne Fertilitätsproblem Eine kurze zweite Zyklushälfte kommt in etwa fünf Prozent der Zyklen mit Eisprung vor, auch bei regelmäßig menstruierenden Frauen. Ein einzelner auffälliger Zyklus ist kein Befund.OBG Management 2017, Übersicht
Grafik 3 · Vaginales Mikrobiom

Laktobazillen, pH-Wert und was bei Störung passiert

Die Flora lebt von Glykogen, das Östrogen in die Schleimhautzellen bringt. Laktobazillen machen daraus Milchsäure — daher der saure pH-Wert, der andere Keime fernhält.

Zustand 1 Stabil
Laktobazillen
dominant
pH-Wert
pH 3,8 bis 4,5
Laktobazillen beherrschen das Milieu und bilden Milchsäure. Der niedrige pH-Wert verdrängt andere Keime.
MilchsäureGlykogen aus ÖstrogenH₂O₂-Bildung
Zustand 2 Übergang
Laktobazillen
vermindert
pH-Wert
pH 4,5 bis 5,0
Die Vielfalt anderer Keime nimmt zu, ohne dass Beschwerden bestehen müssen. Häufig nach Antibiotika oder zyklusabhängig.
ohne Beschwerden möglichinstabilKontrolle sinnvoll
Zustand 3 Gestört
Laktobazillen
niedrig
pH-Wert
pH über 5,0
Anaerobe Bakterien überwiegen. Typisch sind Ausfluss und Geruch — das Bild einer bakteriellen Vaginose, die ärztlich behandelt wird.
Gardnerella u. a.ärztliche Behandlunghöheres Infektrisiko
Was das Milieu verschiebt
AntibiotikaSpülungen und IntimwaschmittelSinkendes ÖstrogenRauchenHäufiger PartnerwechselAnhaltender StressWenig Schlaf
3,8 bis 4,5 pH-Wert im stabilen Milieu Die Milchsäure der Laktobazillen hält den pH-Wert in diesem Bereich. Werte darüber gelten als Hinweis auf eine Verschiebung der Flora.Fachliteratur zur vaginalen Mikrobiota
häufigste Ursache Bakterielle Vaginose bei Ausfluss Die bakterielle Vaginose ist die häufigste Ursache für veränderten Ausfluss bei Frauen im gebärfähigen Alter. Sie wird ärztlich diagnostiziert und behandelt.Leitlinien zur bakteriellen Vaginose
Östrogen als Grundlage Warum es in den Wechseljahren kippt Östrogen füllt die Schleimhautzellen mit Glykogen — dem Futter der Laktobazillen. Sinkt Östrogen, verlieren sie ihre Grundlage, der pH-Wert steigt.Fachliteratur zur vaginalen Atrophie
Grafik 4 · Aromatogramm

Welches ätherische Öl den Keim hemmt

Ein Testverfahren in Anlehnung an das Antibiogramm: Statt Antibiotika werden ätherische Öle gegen den angezüchteten Keim geprüft.

01 Abstrich Die Probe der Vaginalschleimhaut wird entnommen. Bei unserem Set nimmst du den Abstrich selbst zu Hause.
02 Anzucht Die Keime werden im Labor gezüchtet. Dafür braucht es lebende Keime — deshalb dauert dieser Test länger als eine reine Sequenzierung.
03 Testung Ähnlich wie beim klassischen Antibiogramm wird geprüft, welches ätherische Öl das Wachstum der Keime am stärksten hemmt.
04 Ergebnis Der Befund dient als Grundlage für eine individuell angefertigte Zubereitung.
So sieht ein Ergebnis aus
Teebaum
stark hemmend
Thymian (Thymol)
stark hemmend
Oregano
hemmend
Lavendel
schwach hemmend
Rosengeranie
kaum hemmend
Beispielbefund zur Veranschaulichung, keine Werte aus einer konkreten Untersuchung. Welche Öle im Befund stehen, hängt davon ab, welche Keime angezüchtet wurden.
Wie wir dazu stehen
—Das Aromatogramm ist ein Testverfahren, keine Behandlung. Es sagt, welches Öl den angezüchteten Keim im Labor hemmt.
—Was auf der Platte hemmt, muss im Körper nicht dasselbe tun. Die Übertragbarkeit ist nicht gleichbedeutend.
—Ob eine Zubereitung für dich infrage kommt und in welcher Form, besprichst du mit unserem Expertennetzwerk.
—Bei Beschwerden mit Fieber, Schmerzen oder in der Schwangerschaft gehört die Abklärung zuerst in die gynäkologische Praxis.
Quellen
  1. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2017.
  2. Lutealphaseninsuffizienz, Gynäkologische Endokrinologie, Springer.
  3. Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency — a committee opinion, ASRM 2021.
  4. Luteal phase deficiency: What we now know, OBG Management 2017 — Praevalenzspannen und Definition der Lutealphasenlaenge.
  5. Übersichtsarbeiten zur vaginalen Mikrobiota: Laktobazillen, pH-Wert, Östrogen und Glykogen.
  6. Leitlinien und Übersichtsarbeiten zur bakteriellen Vaginose.
  7. Fachliteratur zum Aromatogramm als Testverfahren in Anlehnung an das Antibiogramm.
Kostenlose Erstberatung

Warum ist der Zyklustag bei der Messung so wichtig?

Progesteron wird erst nach dem Eisprung in relevanter Menge gebildet. In der ersten Zyklushälfte ist der Wert naturgemäß niedrig — eine Messung dort sagt nichts über die zweite Hälfte.

Das Fenster liegt etwa fünf bis sieben Tage nach dem Eisprung, bei einem 28-Tage-Zyklus also um Tag 19 bis 23. Bei anderer Zykluslänge verschiebt es sich entsprechend.

Ist Östrogendominanz eine Diagnose?

Nein. Der Begriff beschreibt ein Verhältnis: Östrogen im Bereich oder erhöht, Progesteron in der zweiten Zyklushälfte zu niedrig. In den Leitlinien kommt er nicht vor.

Die beschriebenen Beschwerden können auch von der Schilddrüse, einem Eisenmangel oder anhaltender Belastung kommen. TSH und Ferritin stehen im OM Vital und in Prevent 360; fT3, fT4 und Schilddrüsen-Antikörper haben wir nicht als Selbsttest — in einer Praxis sind sie bestimmbar, sprich unser Expertennetzwerk darauf an.

Wie hängt Stress mit dem Zyklus zusammen?

Anhaltende Belastung drosselt im Hypothalamus die pulsatile Ausschüttung des steuernden Hormons GnRH. Damit verschiebt sich der Eisprung oder fällt aus — und ohne Eisprung gibt es keine Progesteronphase.

Cortisol und Progesteron gehen zudem auf Pregnenolon als gemeinsame Vorstufe zurück. Unter dem Begriff „Pregnenolon-Klau" wird beschrieben, dass der Körper bei dauerhaftem Stress bevorzugt Cortisol bildet und dadurch weniger Progesteron verfügbar ist. Als Mechanismus im Menschen ist das nicht abschließend belegt — messbar sind beide Werte.

Was ist ein vaginales Aromatogramm?

Ein Labortest, der ermittelt, welche ätherischen Öle das Wachstum der nachgewiesenen Keime hemmen. Nach einem Abstrich werden die Keime kultiviert und gegen verschiedene Öle getestet.

Bei unserem Set nimmst du den Abstrich selbst zu Hause. Weil die Anzucht lebende Keime braucht, dauert dieser Test länger als eine reine Sequenzierung. Das Ergebnis dient als Grundlage für eine individuell angefertigte Zubereitung — ob und in welcher Form, besprichst du mit unserem Expertennetzwerk.

Ersetzt das den Weg zur Gynäkologin?

Nein. Diese Analysen liefern Messwerte mit dem Referenzbereich des Labors. Eine Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt.

Ausbleibender Zyklus, sehr starke Blutungen, Kinderwunsch über längere Zeit sowie Beschwerden mit Geruch, Brennen oder Schmerzen gehören in eine gynäkologische Praxis.

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Alle Angaben sind Studienergebnisse und beschreiben Gruppen, nicht Einzelfälle. Ausbleibender Zyklus, sehr starke Blutungen, Kinderwunsch über längere Zeit sowie Beschwerden mit Geruch, Brennen oder Schmerzen gehören in eine gynäkologische Praxis.