Vaginales Mikrobiom – Vaginalflora-Test für zu Hause

In einer großen Studie mit fast 400 Frauen ohne Beschwerden wurde die Scheidenflora meist von einer Laktobazillus-Art dominiert. Laktobazillen bilden Milchsäure und halten das Milieu dadurch sauer (PubMed 20534435). Bei einer bakteriellen Vaginose gehen die Laktobazillen zurück, und anaerobe Bakterien, vor allem Gardnerella, nehmen stark zu (PubMed 37097068).

Ein niedriger Anteil an Laktobazillen ist aber nicht automatisch eine Erkrankung: In derselben Studie hatte auch ein Teil der beschwerdefreien Frauen eine Flora mit wenig Laktobazillen (PubMed 20534435). Was der Wert für dich bedeutet, klärt das Befundgespräch.

Die häufigsten Laktobazillen der Scheide sind Lactobacillus crispatus, iners, gasseri und jensenii; nach der jeweils vorherrschenden Art werden die Vaginaltypen I, II, III und V benannt (PubMed 20534435).

Lactobacillus iners nimmt eine Sonderrolle ein: Er kommt bei gesunden Frauen häufig vor, wird aber auch bei bakterieller Vaginose oft in großer Menge gefunden. Eine systematische Übersicht beschreibt ihn als Übergangsart, die im Vergleich zu L. crispatus weniger Schutz vor einer gestörten Flora bietet (PubMed 34881196). Das sind Beobachtungen aus Gruppen; sie sagen nicht voraus, was bei dir passiert.

Gardnerella vaginalis ist das Leitbakterium der bakteriellen Vaginose: Bei ihr bildet Gardnerella zusammen mit anderen Bakterien einen Belag (Biofilm) auf der Scheidenschleimhaut (PubMed 37097068). Der Befund nennt Gardnerella zusammen mit weiteren BV-assoziierten Bakterien wie Fannyhessea (früher Atopobium) vaginae, Prevotella, Megasphaera und Mobiluncus.

Ein Nachweis allein ist keine Diagnose: Gardnerella und andere anaerobe Bakterien kommen in kleineren Mengen auch bei Frauen ohne Beschwerden vor (PubMed 20534435). Eine bakterielle Vaginose wird ärztlich anhand von Untersuchung und Abstrich festgestellt (PubMed 35118003).

Laktobazillen halten das Scheidenmilieu mit Milchsäure sauer. Nehmen sie ab, steigt der pH-Wert. Ein erhöhter pH-Wert wird bei bakterieller Vaginose und noch ausgeprägter bei aerober Vaginitis beschrieben (PubMed 28502874).

Der pH-Wert unterscheidet sich aber auch zwischen gesunden Frauen; in einer Studie lag er bei beschwerdefreien Frauen je nach Herkunftsgruppe im Mittel zwischen 4,2 und 5,0 (PubMed 20534435). Ein einzelner pH-Wert zeigt deshalb nicht, welche Ursache dahintersteht. Du misst ihn mit dem beiliegenden Teststreifen und trägst ihn auf dem Anforderungsbogen ein.

Der Vaginaltyp (Community State Type, CST) ordnet die Flora einem von fünf Grundmustern zu: vier mit jeweils einer vorherrschenden Laktobazillus-Art und Typ IV mit wenig Laktobazillen und mehr anaeroben Bakterien (PubMed 20534435).

Anders als im Darm ist in der Scheide eine geringe Artenvielfalt der übliche Zustand; eine höhere Vielfalt kann mit einer gestörten Flora wie der bakteriellen Vaginose einhergehen (PubMed 35118003). Der BV-Score ist eine Bewertung des Labors aus Laktobazillen, anaerober Begleitflora und BV-assoziierten Bakterien. Er ist nicht dasselbe wie die ärztlichen Diagnosekriterien nach Amsel oder der Nugent-Score (PubMed 35118003).

Der Befund prüft sieben Candida-Arten per qPCR, darunter Candida albicans und Candida glabrata. Ein Nachweis ist nicht dasselbe wie eine Pilzinfektion: In einer Studie aus Portugal trugen 64 % der beschwerdefreien Frauen Candida in der Scheide (PubMed 35482711). Von einem Scheidenpilz spricht man erst, wenn Beschwerden und Untersuchung dazu passen.

Bei immer wiederkehrenden Pilzinfektionen ist die genaue Candida-Art für die ärztliche Behandlung wichtig (PubMed 26164695). Das gehört in die frauenärztliche Praxis.

Bei einer bakteriellen Vaginose ist das Gleichgewicht der Scheidenflora verschoben: Die schützenden Laktobazillen gehen zurück, anaerobe Bakterien wie Gardnerella nehmen stark zu. Sie ist die häufigste Störung im Intimbereich bei Frauen im geschlechtsreifen Alter und betrifft etwa jede vierte Frau (PubMed 37097068, PubMed 40537474).

Die genaue Ursache ist nicht geklärt (PubMed 40537474). Eine bakterielle Vaginose wird ärztlich festgestellt, klassisch anhand von Untersuchung, pH-Wert und Mikroskopie (PubMed 35118003), und ärztlich behandelt.

Nach der üblichen Behandlung kehrt eine bakterielle Vaginose bei mehr als der Hälfte der Frauen innerhalb von 3–6 Monaten zurück (PubMed 40537474). Als Gründe werden der Biofilm auf der Schleimhaut, Resistenzen und eine fehlende Wiederansiedlung schützender Laktobazillen diskutiert; neuere Daten sprechen auch für eine Übertragung beim Sex (PubMed 40537474, PubMed 37097068).

Bei wiederkehrenden Beschwerden ist die frauenärztliche Praxis der richtige Ort, um Ursachen und Behandlung zu besprechen.

Ein pH-Teststreifen zeigt nur, ob das Milieu saurer oder weniger sauer ist. Die Sequenzierung zeigt, welche Bakterienarten in welchem Anteil vorhanden sind, auch solche, die sich auf üblichen Nährböden schlecht anzüchten lassen, wie Lactobacillus iners (PubMed 34881196). Die frauenärztliche Diagnose einer bakteriellen Vaginose beruht dagegen auf Untersuchung, pH-Wert und Mikroskopie nach Amsel oder Nugent (PubMed 35118003).

Ein Mikrobiom-Test kann deshalb ergänzende Informationen liefern, aber die Untersuchung bei Beschwerden nicht ersetzen.

Die Forschung beschreibt typische Beschwerdebilder, die sich aber überschneiden:

• Dünner, grau-weißlicher Ausfluss mit fischigem Geruch: typisch für eine bakterielle Vaginose; eine Entzündung mit Rötung fehlt dabei meist (PubMed 28502874).
• Gelb-grünlicher, dickerer Ausfluss, Rötung, Brennen und Schmerzen beim Sex: beschrieben bei der aeroben Vaginitis, einer Entzündung mit Darm- und Hautbakterien statt Laktobazillen (PubMed 28502874).
• Juckreiz und Brennen: werden oft für einen Scheidenpilz gehalten. In einer Studie hatte aber nur gut ein Drittel der Frauen, die sich selbst einen Pilz diagnostiziert hatten, tatsächlich einen; die übrigen hatten eine bakterielle Vaginose, eine Mischinfektion, etwas anderes oder einen unauffälligen Befund (PubMed 11864668).
• Keine Beschwerden: Auch bei Frauen ohne Beschwerden fand sich bei einem Teil eine Flora mit wenig Laktobazillen und vielen anaeroben Bakterien (PubMed 20534435), und Candida wurde bei vielen beschwerdefreien Frauen nachgewiesen (PubMed 35482711).

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Der Test kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende oder neue Beschwerden gehören zuerst in die frauenärztliche Praxis.

Bei Fieber, Schmerzen im Unterbauch, Blutungen außerhalb der Periode, nach dem Sex oder nach den Wechseljahren, Bläschen oder offenen Stellen im Intimbereich, Schmerzen beim Wasserlassen oder stark übelriechendem Ausfluss ist der erste Schritt die frauenärztliche Praxis, nicht ein Selbsttest. Das gilt auch, wenn du schwanger bist oder schwanger sein könntest: Beschwerden in der Schwangerschaft gehören immer frauenärztlich abgeklärt. Wenn du möglicherweise Kontakt mit einer sexuell übertragbaren Infektion hattest, lass dich ärztlich untersuchen.

Nimm Beschwerden nicht zum Anlass, auf eigene Faust zu behandeln; Selbstdiagnosen im Intimbereich liegen oft daneben.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung, und der Befund ist keine Therapieanweisung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von Beschwerden, Untersuchung, Vorbefunden und Medikamenten ab. Eine bakterielle Vaginose oder eine Pilzinfektion wird ärztlich behandelt.

Was dein Befund für dich bedeutet, besprichst du mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Den Test nicht während der Periode anwenden und nicht während einer Schwangerschaft oder innerhalb von drei Monaten danach. Mindestens zwei Tage vorher keine anderen Vaginalprodukte verwenden; vaginale Verhütungsmittel, Kondome und Gleitmittel auf Wasserbasis sind erlaubt. Wenn du gerade vaginale Medikamente oder Antibiotika anwendest, stimme den Zeitpunkt vorher mit uns ab und setze nichts eigenmächtig ab.

Vor der Entnahme die Hände gründlich waschen, die weißen Borsten nicht berühren, die Probe im Stehen nehmen und den rosafarbenen Kolben fünfmal drehen. Den pH-Wert mit dem Teststreifen messen und auf dem Anforderungsbogen eintragen. Die Versandtasche möglichst schnell in einer Postfiliale abgeben, nicht in den Briefkasten werfen, und nur von Montag bis Donnerstag versenden.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Der Test Vaginales Mikrobiom kostet 193,21 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Mikrobiom-Analysen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“. Bei Beschwerden gehört die Untersuchung in die frauenärztliche Praxis.

Das Vaginale Mikrobiom (193,21 €) zeigt per Sequenzierung die gesamte Bakterienflora auf Speziesebene, dazu Candida-Arten. Die Vaginalflora mit Aromatogramm (193,21 €) arbeitet mit Kultur und molekularem Nachweis ausgewählter Erreger und testet zusätzlich im Labor, wie angezüchtete Keime auf ätherische Öle reagieren. Das Hormonprofil Frau (160,05 €) misst Zyklushormone im Speichel.

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.