Zellstressprofil – oxidativer & nitrosativer Stress (8-OHdG, Urin)

8-OHdG (8-Hydroxydesoxyguanosin, auch 8-oxodG) entsteht, wenn reaktive Sauerstoffverbindungen den Erbgut-Baustein Guanin oxidieren. Die Zelle repariert solche Schäden, und das herausgeschnittene 8-OHdG wird mit dem Urin ausgeschieden. Es gilt deshalb als der am häufigsten gemessene Marker für oxidative Veränderungen am Erbgut (PubMed 32466448, PubMed 19966135). Mehr dazu auf der Seite 8-OHdG.

Ein erhöhter Wert zeigt, dass zum Zeitpunkt der Probe vermehrt oxidierte Erbgut-Bausteine ausgeschieden wurden. In Studien war der Wert bei Rauchern höher als bei Nichtrauchern (PubMed 32466448); bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes wurden im Mittel höhere Werte gefunden (PubMed 26650622, PubMed 21820047). Für den Einzelnen ist der Wert kein Krankheitszeichen und keine Vorhersage.

Wichtig für die Einordnung: Das Labor bestimmt 8-OHdG laut Musterbefund mit einem ELISA-Verfahren. ELISA-Tests messen in Vergleichsstudien meist höhere Werte als chromatographische Verfahren und streuen stärker zwischen Laboren (PubMed 23198723). Vergleichbar sind deshalb nur Werte aus demselben Labor und Verfahren.

4-Hydroxynitrophenylessigsäure (auch 3-Nitro-4-hydroxyphenylessigsäure) entsteht, wenn reaktive Stickstoffverbindungen wie Peroxynitrit eine Nitrogruppe an Tyrosin-Strukturen hängen. Sie ist ein Abbauprodukt von freiem Nitrotyrosin und wird mit dem Urin ausgeschieden. Ein erhöhter Wert zeigt deshalb, dass im Körper vermehrt Nitrierung stattfindet.

Die Säure kann allerdings auch durch Nitrierung von 4-Hydroxyphenylessigsäure entstehen, einem Abbauprodukt der Aminosäure Tyrosin, das auch Darmbakterien bilden. Der Wert hängt also nicht nur vom Nitrotyrosin ab und wird zusammen mit den anderen Werten betrachtet. Quellen: PubMed 12797864, PubMed 25825822. Mehr dazu auf der Seite 4-Hydroxynitrophenylessigsäure.

Methylmalonsäure wird in den Mitochondrien von einem Enzym abgebaut, das Vitamin B12 braucht. Fehlt in den Zellen wirksames B12, staut sie sich und wird vermehrt mit dem Urin ausgeschieden. Ein erhöhter Wert ist deshalb ein gut untersuchter Hinweis auf einen Vitamin-B12-Mangel auf Zellebene, auch wenn der B12-Wert im Blut noch unauffällig ist.

Erhöhte Werte kommen auch bei eingeschränkter Nierenfunktion und bei seltenen angeborenen Stoffwechselstörungen vor. Quellen: PubMed 32707915, PubMed 12002408. Mehr dazu auf der Seite Methylmalonsäure.

Ein Vitamin-B12-Mangel kann sich unter anderem so bemerkbar machen (PubMed 23301732):

• Müdigkeit und nachlassende Leistungsfähigkeit
• Blutarmut mit Blässe und Kurzatmigkeit bei Belastung
• Kribbeln, Taubheit oder Brennen in Händen und Füßen
• Gangunsicherheit
• Konzentrations- und Gedächtnisprobleme, Stimmungsveränderungen
• Zungenbrennen oder eine glatte, gerötete Zunge

Weil Nervenschäden durch einen B12-Mangel bleibend sein können, gehören solche Beschwerden zeitnah in ärztliche Abklärung.

Citrullin entsteht unter anderem, wenn der Körper aus Arginin Stickstoffmonoxid (NO) bildet. In der Umweltmedizin wird das Verhältnis von Citrullin zu Kreatinin im Urin deshalb als Hinweis auf eine vermehrte NO-Bildung verwendet. Wie aussagekräftig der Wert dafür ist, ist wissenschaftlich nicht abschließend untersucht.

Citrullin hat außerdem andere Quellen: Es wird vor allem in der Dünndarmschleimhaut gebildet, entsteht im Harnstoffzyklus und kommt in Lebensmitteln wie Wassermelone sowie in Citrullin- oder Arginin-Präparaten vor. Mehr dazu auf der Seite Citrullin.

Mit welchen Beschwerden nitrosativer Stress in der Forschung verbunden wird, steht unter „Mit welchen Beschwerden und Symptomen werden oxidativer und nitrosativer Stress in Verbindung gebracht?“.

Urin ist je nach Trinkmenge unterschiedlich stark verdünnt. Kreatinin wird recht gleichmäßig ausgeschieden und dient deshalb als Bezugsgröße: Alle Werte werden pro Gramm Kreatinin angegeben, damit verdünnte und konzentrierte Proben vergleichbar werden (PubMed 19966135). Mehr dazu auf der Seite Kreatinin.

Ist der Urin sehr verdünnt oder sehr konzentriert, kann auch diese Umrechnung an Grenzen stoßen; deshalb nennt der Befund den Kreatininwert mit seinem eigenen Referenzbereich.

Beim Stoffwechsel entstehen ständig reaktive Sauerstoffverbindungen, umgangssprachlich „freie Radikale“. In kleinen Mengen sind sie normal und dienen sogar als Signalstoffe; körpereigene Schutzsysteme (Antioxidantien) fangen sie ab. Von oxidativem Stress spricht man, wenn die oxidierenden Vorgänge diese Schutzsysteme überfordern (PubMed 33659931). Dann können Eiweiße, Fette und Erbgut verändert werden.

„Zellstress“ ist kein Fachbegriff der Medizin, sondern eine Sammelbezeichnung für oxidativen und nitrosativen Stress auf Zellebene. Das Zellstressprofil misst dazu je einen Marker für oxidative Veränderungen am Erbgut (8-OHdG) und Werte rund um den nitrosativen Stress.

Der Körper bildet aus der Aminosäure Arginin den Botenstoff Stickstoffmonoxid (NO). NO wird gebraucht, etwa für die Weite der Blutgefäße und für das Immunsystem. Trifft NO auf Sauerstoffradikale (Superoxid), entsteht Peroxynitrit, eine sehr reaktive Stickstoffverbindung.

Von nitrosativem Stress spricht man, wenn solche reaktiven Stickstoffverbindungen Eiweiße, Fette oder Erbgut chemisch verändern. Ein bekanntes Beispiel ist die Bildung von Nitrotyrosin. Der Begriff ist eng verwandt mit dem oxidativen Stress, der von reaktiven Sauerstoffverbindungen ausgeht.

Als gut untersuchte Einflüsse gelten Rauchen, bei dem 8-OHdG im Urin in Studien höher lag (PubMed 32466448), sowie Entzündungen, bei denen Abwehrzellen gezielt reaktive Sauerstoff- und Stickstoffverbindungen bilden (PubMed 18395525). Bei Stoffwechselerkrankungen wie Typ-2-Diabetes und bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurden im Mittel höhere 8-OHdG-Werte beobachtet (PubMed 21820047, PubMed 26650622). Diskutiert werden außerdem Umweltbelastungen, Alkohol, intensive körperliche Belastung und Schlafmangel.

Welche Rolle solche Faktoren bei einem einzelnen Menschen spielen, lässt sich aus Laborwerten allein nicht ablesen.

Nicht direkt: Reaktive Sauerstoff- und Stickstoffverbindungen sind extrem kurzlebig. Gemessen werden deshalb ihre Spuren, also Stoffe, die bei der Oxidation von Erbgut, Eiweißen oder Fetten entstehen. 8-OHdG im Urin ist dafür einer der am besten untersuchten Marker; die Probe ist ohne Blutabnahme möglich, und Werte aus Spontan- oder Morgenurin hängen in Studien gut mit der 24-Stunden-Ausscheidung zusammen (PubMed 23198723).

Eine einzelne Messung ist eine Momentaufnahme. Der Wert schwankt auch beim selben Menschen von Tag zu Tag (PubMed 23198723), und ein Gesamtwert für „oxidativen Stress im Körper“ existiert nicht. Blutwerte wie die antioxidative Kapazität messen etwas anderes und sind mit diesen Urinwerten nicht direkt vergleichbar.

Mitochondrien sind die Orte in der Zelle, an denen aus Nährstoffen Energie (ATP) gewonnen wird. In biochemischen Untersuchungen wurde beschrieben, dass reaktive Stickstoffverbindungen Enzyme der Mitochondrien beeinträchtigen können.

Methylmalonsäure wird in den Mitochondrien von einem Enzym abgebaut, das Vitamin B12 als Helfer braucht. Deshalb dient Methylmalonsäure in der Labormedizin auch als Marker für die Vitamin-B12-Versorgung. Ein erhöhter Wert kann also verschiedene Gründe haben; die Einordnung gehört in das Befundgespräch.

Oxidativer und nitrosativer Stress sind keine eigenständigen Krankheitsbilder in den ärztlichen Leitlinien, und ihre Messung gehört nicht zur Routinediagnostik in der Hausarztpraxis. 8-OHdG wird vor allem in der Forschung, der Arbeits- und Umweltmedizin und der Präventionsmedizin eingesetzt. Methylmalonsäure dagegen ist ein etablierter Laborwert zur Abklärung eines Vitamin-B12-Mangels, meist im Blut bestimmt.

Die Bewertung der Urinwerte ist zwischen Laboren nicht einheitlich. Dein Befund nennt deshalb immer den Referenzbereich des untersuchenden Labors.

Oxidativer und nitrosativer Stress sind keine eigenen Krankheitsbilder, sondern biochemische Zustände. In der Forschung werden sie mit folgenden Beschwerden und Erkrankungen in Verbindung gebracht, unterschiedlich gut belegt:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: in einer Metaanalyse höhere 8-OHdG-Werte bei Betroffenen als bei Gesunden; ob der Wert Erkrankungen vorhersagt, ist nicht belegt (PubMed 26650622).
• Typ-2-Diabetes und seine Folgeerkrankungen: oxidativer Stress wird als Mitursache der Folgeschäden untersucht; erhöhte 8-OHdG-Werte in Studien beobachtet (PubMed 21820047).
• Migräne: Stickstoffmonoxid löst im Forschungsmodell Migräneattacken aus; erhöhte Marker für nitrosativen Stress in kleineren Studien (PubMed 38902612, PubMed 17202769).
• Anhaltende Erschöpfung und ME/CFS: als mögliche Mitursache diskutiert, bisher vor allem in Hypothesen und Übersichtsarbeiten (PubMed 19127706).
• Chronische Entzündungen: Abwehrzellen bilden dort vermehrt reaktive Verbindungen; die Veränderung von Eiweißen ist gut beschrieben (PubMed 18395525).
• Konzentrationsprobleme, Schlafprobleme und nachlassende Belastbarkeit: werden in der umweltmedizinischen Praxis häufig genannt, sind wissenschaftlich aber kaum untersucht.

Für erhöhte Methylmalonsäure gibt es zusätzlich einen gut belegten Zusammenhang mit Vitamin-B12-Mangel und dessen Beschwerden, siehe „Methylmalonsäure im Urin erhöht“.

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Ein Urintest kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Stickstoffmonoxid (NO) ist in der Migräneforschung ein gut untersuchter Botenstoff. Glyceroltrinitrat, ein Wirkstoff, der im Körper NO freisetzt, löst bei vielen Menschen mit Migräne nach einigen Stunden eine Attacke aus; das ist ein etabliertes Forschungsmodell. In kleineren Studien wurden bei Menschen mit Migräne außerdem erhöhte Marker für nitrosativen Stress beobachtet. Quellen: PubMed 37569369, PubMed 38902612, PubMed 17202769.

Ob die Urinwerte dieses Tests etwas über die Migräne eines einzelnen Menschen aussagen, ist nicht untersucht. Kopfschmerzen, die neu auftreten, sich verändern oder mit Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen einhergehen, gehören sofort in ärztliche Abklärung.

Wenn Erschöpfung neu ist, schnell zunimmt oder zusammen mit Fieber, Nachtschweiß, ungewolltem Gewichtsverlust, Atemnot, Brustschmerzen oder anhaltender Niedergeschlagenheit auftritt, ist der erste Schritt die Arztpraxis und nicht ein Selbsttest. Dort lassen sich häufige Ursachen wie Blutarmut, Schilddrüsen- oder Stoffwechselstörungen mit einfachen Untersuchungen prüfen.

Wenn du daran denkst, dir etwas anzutun: Hol dir sofort Hilfe, zum Beispiel bei der TelefonSeelsorge unter 0800 111 0 111 (kostenfrei, rund um die Uhr) oder über den Notruf 112.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten und Lebensumständen.

Zur Einordnung: Eine große Cochrane-Übersichtsarbeit fand keinen Beleg, dass Nahrungsergänzungsmittel mit Antioxidantien Erkrankungen oder vorzeitigen Todesfällen vorbeugen; Beta-Carotin und Vitamin E erhöhten in den Studien sogar die Sterblichkeit (PubMed 22419320).

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Laut Anleitung verwendest du den ersten Morgenurin direkt nach dem Aufwachen, vor Frühstück, Kaffee, Zähneputzen und Rauchen; bis dahin nichts essen und nichts trinken. Den ersten kurzen Strahl in die Toilette, dann den Mittelstrahl in die drei Monovetten füllen. Fülle den Anforderungsschein am besten schon am Vorabend aus.

Die Probe ist bei Raumtemperatur höchstens 24 Stunden stabil: noch am selben Morgen und nur von Montag bis Donnerstag versenden. Verschriebene Medikamente nur nach Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt pausieren, und nimmst du Vitamin B12 oder andere Präparate ein, gib das auf dem Anforderungsschein an.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Der Befund nennt jeden Wert mit Einheit und Referenzbereich des Labors. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Das Zellstressprofil kostet 165 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Untersuchungen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Das Zellstressprofil (165 €) verbindet 8-OHdG mit den Werten zum nitrosativen Stress. Der Nitrostress-Test (100 €) misst nur 4-Hydroxynitrophenylessigsäure, Methylmalonsäure und Citrullin, die Einzelanalyse 8-Hydroxydesoxyguanosin (60 €) nur 8-OHdG. Wer Zwischenprodukte des Energiestoffwechsels breiter betrachten möchte, findet in der Analyse Organische Säuren (205 €) 22 Werte aus dem Urin.

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.