Neurotransmitter-Tryptophan-Metabolismus – Kynurenin-Test (Urin)

Tryptophan ist eine Aminosäure, die der Körper nicht selbst bilden kann und mit der Nahrung aufnimmt. Nur ein kleiner Teil wird zu Serotonin und Melatonin; rund 95 % werden über den Kynurenin-Weg abgebaut, vor allem in der Leber (PubMed 28469468). Das Enzym der Leber (TDO) wird unter anderem durch Cortisol angeregt, das Enzym IDO in anderen Geweben durch Entzündungsbotenstoffe (PubMed 28469468, PubMed 32153576).

Ein niedriger Wert im Urin kann deshalb mit Ernährung, Aufnahme im Darm oder einem verstärkten Abbau zusammenhängen. Er ist kein Nachweis eines Mangels im Gehirn. Ob er in deiner Situation eine Rolle spielt, besprichst du mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk.

Kynurenin ist das erste stabile Zwischenprodukt beim Abbau von Tryptophan. Die IDO-Aktivität wird im Befund aus dem Verhältnis von Kynurenin zu Tryptophan berechnet. Das Enzym IDO wird vor allem durch den Entzündungsbotenstoff Interferon-gamma angeregt; ein hohes Verhältnis gilt deshalb in der Forschung als Hinweis auf eine aktivierte Immunabwehr (PubMed 32153576, PubMed 28751584).

Auch Sport, Ernährung und Cortisol beeinflussen den Kynurenin-Weg (PubMed 28751584, PubMed 28469468). Ein erhöhter Wert zeigt einen verstärkten Abbau, sagt aber nicht, wo im Körper und warum. Ein niedriger Kynureninwert hat keine allgemein anerkannte Bedeutung.

Aus Kynurenin entstehen zwei Zweige: Kynureninsäure und, über 3-OH-Kynurenin, die Quinolinsäure. Im Gehirn wirkt Kynureninsäure an den NMDA-Rezeptoren hemmend und gilt als schützend; Quinolinsäure regt dieselben Rezeptoren an und kann in hohen Konzentrationen Nervenzellen schädigen (PubMed 16181118). Das Enzym KMO entscheidet mit, welcher Zweig überwiegt; im Befund wird dafür eine KMO-Aktivität berechnet.

Wichtig: Kynureninsäure gelangt kaum durch die Blut-Hirn-Schranke (PubMed 16181118). Die Werte im Urin beschreiben den Abbau im ganzen Körper, nicht die Verhältnisse im Gehirn. Am Ende des Weges steht NAD, ein Baustein des Energiestoffwechsels (PubMed 28469468).

Neopterin wird von Abwehrzellen (Makrophagen) gebildet, wenn sie durch Interferon-gamma aktiviert werden. Die Messung im Urin gibt deshalb einen Hinweis auf eine Aktivierung der zellulären Immunabwehr, etwa bei Virusinfektionen oder entzündlichen Erkrankungen (PubMed 12003349, PubMed 29949851).

Neopterin und die IDO-Aktivität werden durch denselben Botenstoff angeregt und deshalb gemeinsam betrachtet (PubMed 32153576). Ein erhöhter Wert ist unspezifisch: Er zeigt nicht, welche Ursache die Immunaktivierung hat. Auch intensive körperliche Belastung kann ihn verändern (PubMed 29949851).

Serotonin entsteht aus Tryptophan, rund 95 % davon in Zellen der Darmschleimhaut (PubMed 34360695). Dopamin, Adrenalin und Noradrenalin sind Katecholamine aus Niere, Nebenniere und sympathischem Nervensystem (PubMed 8504632, PubMed 12649306). Sie steigen bei Stress und körperlicher Belastung an (PubMed 8597393); zusätzlich gibt der Befund den Noradrenalin/Adrenalin-Quotienten an.

Hohe oder niedrige Werte beschreiben die Ausscheidung zum Zeitpunkt der Probe und werden zusammen mit dem Tryptophan-Abbau betrachtet. Sie zeigen nicht die Botenstoffe im Gehirn (PubMed 32479926).

Wie konzentriert der Urin ist, hängt davon ab, wie viel du getrunken hast. Kreatinin wird relativ gleichmäßig mit dem Urin ausgeschieden. Teilt das Labor die gemessenen Botenstoffe durch den Kreatininwert (Einheit µg/g Kreatinin), gleicht das einen Teil dieser Verdünnungsunterschiede aus. Der Kreatininwert selbst steht ebenfalls im Befund; ein sehr niedriger Wert spricht für stark verdünnten Urin.

Tryptophan hat zwei Hauptwege: Ein kleiner Teil wird zu Serotonin und weiter zu Melatonin, der weitaus größte Teil, rund 95 %, wird über den Kynurenin-Weg abgebaut. An dessen Ende stehen der Vitamin-B3-Stoffwechsel und NAD (PubMed 28469468). Unterwegs entstehen Stoffe, die das Immunsystem regulieren und auf Nervenzellen wirken (PubMed 28751584).

Wie viel Tryptophan in welche Richtung geht, hängt unter anderem von Entzündung, Cortisol, Ernährung und Bewegung ab; Muskeltraining fördert in Studien den Abbau von Kynurenin zu Kynureninsäure (PubMed 28751584).

Der Kynurenin-Weg ist in der Forschung gut beschrieben, und das Verhältnis von Kynurenin zu Tryptophan sowie Neopterin werden in Studien als Marker der Immunaktivierung genutzt (PubMed 32153576). Für die Anwendung beim einzelnen Menschen fehlen aber allgemein anerkannte Grenzwerte und Leitlinien; der Befund nennt die Referenzbereiche des untersuchenden Labors.

Die Werte stammen aus dem ganzen Körper, überwiegend aus Leber und Immunzellen (PubMed 28469468), und lassen keine Rückschlüsse auf das Gehirn zu (PubMed 16181118). Sie zeigen eine Momentaufnahme, die von Ernährung, Bewegung, Infekten und Stress am Entnahmetag abhängt.

Nein, und das ist die wichtigste Grenze dieses Tests. Serotonin kann die Blut-Hirn-Schranke kaum überwinden; die Serotoninvorräte im Gehirn und im übrigen Körper sind getrennt, und fast das gesamte Serotonin außerhalb des Gehirns stammt aus Zellen der Darmschleimhaut (PubMed 32479926, PubMed 34360695). Dopamin im Urin entsteht zu einem großen Teil in der Niere selbst aus der Vorstufe L-DOPA (PubMed 8504632). Adrenalin und Noradrenalin im Urin stammen überwiegend aus Nebenniere und sympathischem Nervensystem, also aus dem Körper und nicht aus dem Gehirn (PubMed 12649306). Ob GABA aus dem Blut ins Gehirn gelangt, ist bis heute ungeklärt (PubMed 26500584).

Eine Übersichtsarbeit von Autoren eines Testanbieters sieht in Urin-Neurotransmittern einen möglichen Marker für die Aktivität des Nervensystems (PubMed 20696183). Unabhängige Belege dafür, dass ein einzelner Urinwert die Botenstoffe im Gehirn oder die Stimmung eines Menschen abbildet, gibt es bisher nicht. Der Befund zeigt deshalb, was dein Körper zum Zeitpunkt der Probe ausscheidet, nicht den „Serotoninspiegel im Kopf“.

In der Forschung werden die gemessenen Botenstoffe mit folgenden Bereichen in Verbindung gebracht, unterschiedlich gut belegt:

• Stressbelastung und innere Anspannung: Bei Stress werden Nebennierenmark und sympathisches Nervensystem aktiviert und schütten Adrenalin und Noradrenalin aus (PubMed 8597393). In einer Studie hatten Beschäftigte mit hohen Arbeitsanforderungen mehr Katecholamine im 24-Stunden-Urin (PubMed 23892640). In Studien beobachtet, für den Einzelfall nicht aussagekräftig.
• Antrieb und Motivation: Dopamin im Gehirn ist an Aktivierung, Anstrengungsbereitschaft und Ausdauer bei Aufgaben beteiligt (PubMed 23141060). Gut belegt für das Gehirn; der Urinwert spiegelt das nicht wider.
• Stimmung und Schlaf: Serotonin wirkt im Gehirn an Stimmung, Schlaf und Ängstlichkeit mit (PubMed 32479926). Dass ein Mangel im Körper gedrückte Stimmung erklärt, ist nicht belegt (PubMed 35854107).
• Ein- und Durchschlafprobleme: Stress und Schlaf beeinflussen sich gegenseitig, unter anderem über die Stressachse (PubMed 35822937). Gut beschrieben, aber nicht über Urinwerte messbar.
• Müdigkeit und Erschöpfung bei Entzündung: Bei chronischen Entzündungen und schweren Erkrankungen wurde ein verstärkter Tryptophan-Abbau zusammen mit Müdigkeit beobachtet (PubMed 32153576). In Studien beobachtet, nicht auf gesunde Menschen übertragbar.

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Ein Labortest kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Wenn du Gedanken hast, dir etwas anzutun, oder dich in einer akuten Krise fühlst: Die TelefonSeelsorge ist unter 0800 111 0 111 kostenfrei und rund um die Uhr erreichbar. In akuter Gefahr wähle den Notruf 112.

Bei anfallsartigem Herzrasen mit Schweißausbrüchen, starken Kopfschmerzen und hohem Blutdruck ist der erste Schritt die Arztpraxis. Für die Abklärung einer hormonbildenden Erkrankung der Nebenniere empfiehlt die Leitlinie die Bestimmung der Metanephrine, nicht einen Neurotransmitter-Test (PubMed 24893135). Brustschmerzen, Atemnot oder Lähmungen sind ein Notfall: 112.

Auch wenn Niedergeschlagenheit, Antriebslosigkeit, Ängste oder schwere Schlafprobleme über Wochen anhalten, gehört das zuerst in die hausärztliche, psychotherapeutische oder psychiatrische Praxis. Ein Urintest ersetzt diese Abklärung nicht. Verschriebene Medikamente nie wegen eines Laborwerts eigenständig absetzen.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten, Schlaf und Belastungen. Ob sich der Tryptophan-Abbau beim einzelnen Menschen gezielt verändern lässt und ob das Beschwerden bessert, ist bisher nicht belegt (PubMed 28751584).

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Nimm Präparate, die Botenstoffe oder Hormone beeinflussen, nicht wegen eines Laborwerts auf eigene Faust ein, vor allem nicht neben verschriebenen Medikamenten.

Laut Anleitung gilt: 48 Stunden vorher keine Nahrungsergänzungsmittel mit Tryptophan, Tyrosin, 5-HTP oder B-Vitaminen. 24 Stunden vorher kein Kaffee, kein Alkohol und keine starke körperliche Belastung. Am Entnahmetag vor der Probe nichts essen (nüchtern oder mindestens 2 Stunden nach dem Essen) und außergewöhnliche Belastungen wie intensiven Sport vermeiden.

Verwendet wird der zweite Morgenurin als Mittelstrahl, mindestens 2–4 Stunden nach dem ersten Urin. Den Probenbehälter bis zur Markierung füllen und sofort fest verschließen. Die Probe kühl, nicht in Hitze oder Sonne lagern und möglichst am selben Tag versenden, bevorzugt Montag bis Donnerstag, nicht freitags oder vor Feiertagen. Verschriebene Medikamente nur nach Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt pausieren.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die 10-minütige Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Der Neurotransmitter-Tryptophan-Metabolismus-Test kostet 305 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Urinanalysen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Neurotransmitter Basis (105 €) misst Serotonin und Katecholamine, Neurotransmitter Plus (185,90 €) zusätzlich GABA und Glutamat. Neurotransmitter-Tryptophan-Metabolismus (305 €) verbindet Serotonin und Katecholamine mit dem Kynurenin-Weg, der IDO- und KMO-Aktivität und Neopterin. Neurotransmitter Tryptophan Metabolismus Plus (375 €) ergänzt GABA, Glutamat, Vorstufen der Katecholamine, Kofaktoren, Methylierung und Energiestoffwechsel. Für den Tagesverlauf der Stresshormone gibt es das Cortisol-Tagesprofil (155 €), für mehrere Bereiche zusammen das Laborpaket Stressachse & Schlaf-Wach-Rhythmus (762 €).

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.