Metabolom – Mikrobiom & Neurotransmitter im Stuhl (Darm-Hirn-Achse)

Serotonin ist im Darm ein wichtiger Botenstoff: Spezielle Zellen der Darmschleimhaut (enterochromaffine Zellen) bilden es und steuern damit Darmbewegung, Sekretion und die Weiterleitung von Signalen an das Nervensystem (PubMed 17241888). GABA ist ein hemmender Botenstoff; auch Darmbakterien können Botenstoffe bilden und abbauen (PubMed 36144440).

Bei Reizdarm wurden Veränderungen im Serotonin- und GABA-System beschrieben, etwa niedrigere GABA-Spiegel; die Rolle dieser Botenstoffe ist aber noch wenig untersucht (PubMed 34362210, PubMed 29852727). Ein Wert im Stuhl beschreibt den Darm, nicht den Botenstoffhaushalt im Gehirn.

Tryptophan ist eine Aminosäure aus der Nahrung und die einzige Vorstufe von Serotonin. Im Darm wird sie außerdem zu Kynurenin-Produkten wie Kynurensäure, zu Tryptamin und zu Indolen abgebaut; die Darmflora beeinflusst, welcher Weg überwiegt (PubMed 31825083).

Bakterielle Indole wie Indolpropionsäure (IPA) oder Indolessigsäure (IAA) wirken über den Arylhydrocarbon-Rezeptor (AhR) auf die Abwehr der Darmschleimhaut (PubMed 29468141). Der Befund zeigt diese Werte und einen daraus berechneten AhR-Score; feste Grenzwerte für ihre Bedeutung gibt es nicht.

Darmbakterien bilden aus Bestandteilen der Nahrung wie Cholin und Carnitin Trimethylamin (TMA), das in der Leber zu TMAO umgewandelt wird. TMAO wird als Marker für das Herz-Kreislauf-Risiko untersucht; die Ergebnisse der Studien sind aber uneinheitlich, und Ernährung und Nierenfunktion beeinflussen den Wert stark (PubMed 39684223).

Für die Praxis ist TMAO deshalb bisher kein etablierter Wert. Er ist eine Beschreibung des bakteriellen Stoffwechsels, keine Aussage über dein persönliches Risiko.

Wenn Darmbakterien Eiweiß abbauen, entstehen Stoffe wie Ammoniak, Indol und p-Cresol. Im Körper werden daraus Indoxylsulfat und p-Cresylsulfat. Bei chronischen Nierenerkrankungen reichern sie sich an und werden mit dem Fortschreiten der Erkrankung in Verbindung gebracht (PubMed 39795549).

Der Befund zeigt, wie viel dieser bakteriellen Abbauprodukte im Stuhl vorliegt. Die Bezeichnung „Toxine“ beschreibt die Stoffgruppe, nicht eine Vergiftung; was die Werte bedeuten, klärt das Befundgespräch.

ß-Glucuronidase ist ein Enzym von Darmbakterien. Es löst die Bindung, mit der die Leber Stoffe wie Östrogene zur Ausscheidung markiert, und kann sie so wieder verfügbar machen (PubMed 28778332). Equol ist ein Stoff, den bestimmte Darmbakterien aus Soja-Isoflavonen bilden; nicht jeder Mensch hat solche Bakterien.

Beide Werte beschreiben, was die Darmflora mit Stoffen aus Körper und Nahrung macht. Für die ß-Glucuronidase allein gibt es den ß-Glucuronidase-Test.

Darmbakterien wandeln Gallensäuren aus der Leber um, unter anderem zu Desoxycholsäure. Der Befund zeigt konjugierte und freie Gallensäuren; zu viele Gallensäuren im Dickdarm werden mit chronischem Durchfall in Verbindung gebracht (PubMed 26913381).

Zonulin wird als Marker der Darmbarriere gemessen (PubMed 21248165), ist aber umstritten, weil ein verbreiteter Test verwandte Eiweiße erfasst (PubMed 29459849). sIgA zeigt die Schleimhautabwehr (PubMed 21975936), Alpha-1-Antitrypsin einen möglichen Eiweißverlust über den Darm (PubMed 20571826).

Der Test unterscheidet sieben Candida-Arten. Hefepilze gehören bei vielen gesunden Menschen in kleinen Mengen zur Darmflora (PubMed 36135388). Blastocystis und Dientamoeba fragilis werden häufig bei Menschen ohne Beschwerden gefunden; ihr Nachweis zeigt bei intaktem Immunsystem keine Krankheit an (PubMed 42838172).

Werden Durchfallerreger wie Giardia lamblia, Kryptosporidien oder Entamoeba histolytica nachgewiesen, gehört der Befund in ärztliche Hände.

Das Metabolom ist die Gesamtheit der Stoffwechselprodukte. Im Darm sind das unter anderem Stoffe, die Bakterien aus Nahrung und Körperstoffen bilden: kurzkettige Fettsäuren, Indole, Gallensäuren oder Botenstoffe. Während eine Mikrobiom-Analyse zeigt, welche Bakterien da sind, zeigt das Metabolom, was sie tun (PubMed 31825083).

Dieser Test misst beides aus einer Stuhlprobe. Viele dieser Werte werden vor allem in der Forschung genutzt; Referenzbereiche stammen vom Labor, allgemein gültige Grenzwerte gibt es für die meisten nicht.

Darm und Gehirn stehen über Nerven wie den Vagusnerv, über Hormone, das Immunsystem und Stoffwechselprodukte der Darmbakterien in ständigem Austausch (PubMed 36144440). Stress kann so den Darm beeinflussen, etwa die Darmbarriere (PubMed 36806451), und Signale aus dem Darm erreichen umgekehrt das Gehirn.

Der Tryptophan-Stoffwechsel gilt dabei als ein wichtiges Bindeglied (PubMed 31825083). Vieles davon stammt aus Tierversuchen; wie stark diese Wege beim Menschen wirken, ist noch offen.

Im Stuhl lässt sich messen, wie viel Serotonin, GABA, Histamin und Tryptophan im Darm vorliegt. Das sagt etwas über den Darm und seine Bakterien aus, aber nicht direkt über die Botenstoffe im Gehirn: Serotonin aus dem Darm gelangt zum Beispiel nicht ins Gehirn.

Im Urin werden Botenstoffe und ihre Abbauprodukte aus dem ganzen Körper erfasst; dafür gibt es Neurotransmitter Plus (Urin). Keine der Messungen kann eine Diagnose zu Stimmung oder Psyche stellen.

Darmflora und ihre Stoffwechselprodukte werden in der Forschung mit folgenden Beschwerden und Erkrankungen in Verbindung gebracht, unterschiedlich gut belegt:

• Reizdarm mit Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung: veränderte Darmflora und Hinweise auf veränderte Botenstoffe wie Serotonin und GABA, in Studien beobachtet, aber wenig untersucht (PubMed 30940523, PubMed 34362210).
• Stimmung, Schlaf und Stressempfinden: Über die Darm-Hirn-Achse und den Tryptophan-Stoffwechsel werden Zusammenhänge erforscht, bisher vor allem in Tierversuchen und Übersichtsarbeiten (PubMed 31825083, PubMed 36806451).
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: TMAO wird als Risikomarker diskutiert, die Ergebnisse sind aber uneinheitlich (PubMed 39684223).
• Chronische Nierenerkrankungen: Darmbakterien bilden Stoffe wie Indoxylsulfat und p-Cresylsulfat, die sich bei eingeschränkter Nierenfunktion anreichern (PubMed 39795549).
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn: weniger Faecalibacterium prausnitzii, in Studien beobachtet (PubMed 18936492).
• Übergewicht und Stoffwechselstörungen: häufiger weniger Akkermansia muciniphila (PubMed 39940420).
• Hautprobleme wie Akne oder Neurodermitis: über die „Darm-Haut-Achse“ diskutiert (PubMed 40050613).

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Ein Stuhltest kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Bei Blut im Stuhl oder schwarzem Stuhl, ungewolltem Gewichtsverlust, Fieber, nächtlichem Durchfall, starken oder neu aufgetretenen Bauchschmerzen, anhaltendem Erbrechen oder Schluckbeschwerden ist der erste Schritt die Arztpraxis, nicht ein Selbsttest. Das gilt auch, wenn sich der Stuhlgang ab etwa 50 Jahren neu verändert oder Darmkrebs, Zöliakie oder chronisch entzündliche Darmerkrankungen in der Familie vorkommen.

Wenn Stimmung, Antrieb oder Schlaf über Wochen deutlich beeinträchtigt sind, sprich mit deiner Hausarztpraxis. In einer akuten Krise erreichst du die TelefonSeelsorge rund um die Uhr kostenlos unter 0800 111 0 111; im Notfall wähle 112.

Wer eine Zöliakie vermutet, sollte bis zur ärztlichen Abklärung nicht auf Gluten verzichten, weil die Tests sonst falsch unauffällig ausfallen können. Ein Stuhltest ersetzt keine Darmkrebsvorsorge.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten und Ernährung.

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Antibiotika sollten mindestens 4 Wochen vorher abgesetzt sein, Abführmittel und Darmspülungen mindestens 3 Tage vorher pausiert. Probiotika-Präparate nimmst du laut Anleitung wie gewohnt weiter und vermerkst sie im Anforderungsbogen. Verschriebene Medikamente nur nach Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt pausieren.

Die Probe nicht während der Menstruation nehmen. Der Löffel der Röhrchen darf nicht mit der Toilette in Kontakt kommen, weil Putz- und Desinfektionsmittel das Ergebnis verfälschen. Das OmicSnap-Röhrchen schwenken, nicht schütteln, und die Probe nur von Montag bis Donnerstag versenden.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Weil es sich um eine umfangreiche Mehrfachanalyse handelt, liegt die Dauer eher am oberen Ende. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Das Metabolom – Mikrobiom & Neurotransmitter kostet 380 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Stuhlanalysen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Das Metabolom (380 €) ist die umfangreichste Stuhlanalyse mit Mikrobiom und Stoffwechselprodukten. Nur Histamin, Tryptophan, Serotonin und GABA im Stuhl misst Darm-Hirn-Achse Komplett (116 €). Mikrobiom Maxi Plus + Darmbarriere + Resorption (465 €) legt den Schwerpunkt auf Darmflora, Entzündung und Verdauung. Für Botenstoffe im Urin gibt es Neurotransmitter Plus (185,90 €), für das Stresshormon Cortisol im Speichel das Cortisol-Tagesprofil (155 €).

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.