Darm-Hirn-Achse Komplett – Reizdarm-Stuhltest auf Neurotransmitter

Histamin entsteht im Darm aus der Aminosäure Histidin, durch Mastzellen der Schleimhaut und durch histaminbildende Bakterien; abgebaut wird es vor allem durch das Enzym Diaminoxidase (DAO) (PubMed 33921522). Der Stuhlwert beschreibt, wie viel Histamin im Darm anfällt.

In einer Studie bildete die Darmflora eines Teils der Menschen mit Reizdarm besonders viel Histamin; bei Mäusen, die mit dieser Darmflora besiedelt wurden, stieg die Schmerzempfindlichkeit des Darms (PubMed 35895832). Ob ein erhöhter Wert bei dir zu Beschwerden beiträgt, lässt sich daraus nicht ablesen. Für die Frage nach einer Histaminintoleranz gibt es die Histamin- und DAO-Analyse.

Tryptophan ist eine Aminosäure, die der Körper nicht selbst bilden kann und mit der Nahrung aufnimmt. Sie ist die einzige Vorstufe von Serotonin und wird im Darm außerdem über den Kynurenin-Weg und von Bakterien zu Indolen abgebaut (PubMed 31825083).

Veränderungen im Kynurenin-Weg wurden bei funktionellen Darmbeschwerden wie Reizdarm beschrieben (PubMed 34576297). Ein niedriger Wert im Stuhl kann viele Gründe haben, etwa Ernährung oder bakteriellen Abbau; er sagt nichts darüber aus, wie viel Serotonin im Gehirn gebildet wird.

Serotonin ist im Darm ein wichtiger Signalstoff: Spezielle Zellen der Darmschleimhaut (enterochromaffine Zellen) bilden es und lösen damit Darmbewegung und Sekretion aus und leiten Signale an das Nervensystem weiter (PubMed 17241888). Mehrere zugelassene Reizdarm-Medikamente wirken über Serotonin-Rezeptoren.

Bei Reizdarm wurden Veränderungen im Serotonin-System beschrieben, etwa beim Serotonin-Transporter der Darmschleimhaut (PubMed 34362210). Ob ein einzelner Stuhlwert dafür aussagekräftig ist, ist nicht geklärt. Antidepressiva aus der Gruppe der SSRI können den Wert beeinflussen.

GABA (Gamma-Aminobuttersäure) ist der wichtigste hemmende Botenstoff des Nervensystems und kommt auch im Darm vor; bestimmte Darmbakterien können GABA bilden (PubMed 36144440).

In einer Studie hatten Menschen mit Durchfall-betontem Reizdarm niedrigere GABA-Spiegel im Blut und ein verändertes GABA-System in der Darmschleimhaut als Vergleichspersonen (PubMed 29852727). Insgesamt ist die Rolle von GABA bei Reizdarm noch wenig untersucht (PubMed 34362210).

Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige Störung der Darm-Hirn-Interaktion: wiederkehrende Bauchschmerzen zusammen mit veränderter Stuhlgewohnheit, also Durchfall, Verstopfung oder beides im Wechsel (PubMed 33049223). Weltweit sind je nach Kriterien etwa 4–9 % der Menschen betroffen (PubMed 32702295).

Als Mechanismen gelten eine veränderte Darmbewegung, eine erhöhte Empfindlichkeit des Darms und eine veränderte Verarbeitung im Gehirn; weniger gut belegt sind Veränderungen der Darmflora und der Schleimhautabwehr (PubMed 33049223, PubMed 28404070).

Darm und Gehirn stehen über Nerven wie den Vagusnerv, über Hormone, das Immunsystem und Botenstoffe in ständigem Austausch; Darmbakterien beeinflussen die Bildung und den Abbau solcher Botenstoffe (PubMed 36144440). Stress kann so den Darm beeinflussen, etwa die Darmbarriere (PubMed 36806451).

Der Tryptophan-Stoffwechsel gilt als ein Bindeglied zwischen Darmflora und Gehirn (PubMed 31825083). Vieles davon stammt aus Tierversuchen; wie stark diese Wege beim Menschen wirken, ist noch offen.

Nein. Reizdarm wird anhand der Beschwerden nach den Rom-Kriterien und einer gezielten ärztlichen Abklärung festgestellt; bei Warnzeichen sind weitere Untersuchungen nötig (PubMed 33049223). Ein Stuhlwert, der in der Abklärung tatsächlich eingesetzt wird, ist Calprotectin: Er hilft, eine chronisch entzündliche Darmerkrankung abzugrenzen (PubMed 37823411).

Histamin, Tryptophan, Serotonin und GABA im Stuhl sind Forschungsmarker. Sie beschreiben den Darm, stellen aber weder eine Reizdarm-Diagnose noch schließen sie andere Erkrankungen aus. Calprotectin ist zum Beispiel im Test Darmbarriere & Resorption enthalten.

Nur sehr eingeschränkt. Serotonin und GABA im Stuhl stammen aus dem Darm, aus Zellen der Darmschleimhaut und von Bakterien. Serotonin aus dem Darm gelangt nicht ins Gehirn, das sein eigenes Serotonin bildet.

Die Werte zeigen deshalb, was im Darm passiert, nicht, wie es um Stimmung oder Psyche steht. Für Botenstoffe und ihre Abbauprodukte im Urin gibt es Neurotransmitter Plus; auch diese Messung stellt keine Diagnose.

Die vier Werte werden in der Forschung mit folgenden Beschwerden in Verbindung gebracht, unterschiedlich gut belegt:

• Bauchschmerzen und Krämpfe mit Durchfall, Verstopfung oder beidem im Wechsel, typisch für Reizdarm: Veränderungen im Serotonin- und GABA-System beschrieben, aber wenig untersucht (PubMed 33049223, PubMed 34362210).
• Blähungen und Blähbauch: häufige Begleitbeschwerden bei Reizdarm (PubMed 33049223).
• Erhöhte Schmerzempfindlichkeit des Darms: bakterielles Histamin als möglicher Faktor bei einem Teil der Betroffenen, bisher vor allem in Tierversuchen gezeigt (PubMed 35895832).
• Beschwerden nach histaminreichen Mahlzeiten wie Kopfschmerzen, Hautrötung oder Durchfall: bei Histaminintoleranz beschrieben (PubMed 17490952).
• Stimmung, Schlaf und Stressempfinden: Zusammenhänge über die Darm-Hirn-Achse und den Tryptophan-Stoffwechsel werden erforscht (PubMed 31825083, PubMed 36806451).

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Ein Stuhltest kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Bei Blut im Stuhl oder schwarzem Stuhl, ungewolltem Gewichtsverlust, Fieber, nächtlichem Durchfall, starken oder neu aufgetretenen Bauchschmerzen, anhaltendem Erbrechen oder Schluckbeschwerden ist der erste Schritt die Arztpraxis, nicht ein Selbsttest. Das gilt auch, wenn sich der Stuhlgang ab etwa 50 Jahren neu verändert oder Darmkrebs, Zöliakie oder chronisch entzündliche Darmerkrankungen in der Familie vorkommen.

Reizdarm ist eine Diagnose, die erst nach ärztlicher Abklärung gestellt wird (PubMed 33049223).

Wenn Stimmung, Antrieb oder Schlaf über Wochen deutlich beeinträchtigt sind, sprich mit deiner Hausarztpraxis. In einer akuten Krise erreichst du die TelefonSeelsorge rund um die Uhr kostenlos unter 0800 111 0 111; im Notfall wähle 112.

Wer eine Zöliakie vermutet, sollte bis zur ärztlichen Abklärung nicht auf Gluten verzichten, weil die Tests sonst falsch unauffällig ausfallen können. Ein Stuhltest ersetzt keine Darmkrebsvorsorge.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten und Ernährung. Die ärztliche Behandlung des Reizdarms richtet sich nach den Beschwerden (PubMed 33049223).

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Antibiotika sollten 4 Wochen vor der Entnahme abgesetzt sein. Gib im Anforderungsbogen aktuelle Medikamente an, besonders Probiotika, Antihistaminika und Antidepressiva (SSRI), weil sie Serotonin, Histamin und GABA beeinflussen können. Verschriebene Medikamente nie ohne Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt absetzen. Nüchtern musst du nicht sein.

Ideal ist der Morgenstuhl. Der Stuhl darf nicht mit Toilettenwasser oder Reinigungsmitteln in Kontakt kommen; die Probenlanze an mindestens 4 Stellen einstechen, das Röhrchen schwenken, nicht schütteln. Die Probe nur von Montag bis Donnerstag in einer Postfiliale abgeben; freitags entnommene Proben bis Montag im Kühlschrank lagern.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Darm-Hirn-Achse Komplett kostet 116 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Stuhlanalysen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Darm-Hirn-Achse Komplett (116 €) misst vier Botenstoff-Marker im Stuhl. Das Metabolom (380 €) ergänzt Mikrobiom, Tryptophan-Abbauprodukte, Gallensäuren und Darmbarriere-Marker. Entzündungs- und Verdauungsmarker wie Calprotectin und Pankreaselastase misst Darmbarriere & Resorption (179,90 €); Darmflora, Leaky Gut und Histamin zusammen das Basisprofil Darm (285 €). Für Histamin allein gibt es den Histamin-Stuhltest (55 €), für Botenstoffe im Urin Neurotransmitter Plus (185,90 €).

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.