Darmbarriere & Resorption – Leaky-Gut-Test mit Calprotectin (Stuhl)

Zonulin ist ein Eiweiß, das die Verbindungen zwischen den Zellen der Darmschleimhaut (Tight Junctions) lockern kann. Ist mehr Zonulin vorhanden, kann die Darmwand durchlässiger werden (PubMed 21248165). Deshalb wird Zonulin im Stuhl als Marker für „Leaky Gut“ gemessen.

Wichtig für die Einordnung: Ein weit verbreiteter kommerzieller Zonulin-Test erfasst nach einer Untersuchung von 2018 nicht das eigentliche Zonulin, sondern verwandte Eiweiße wie Properdin (PubMed 29459849). Der Wert ist deshalb ein Hinweis, kein Beweis für eine durchlässige Darmwand.

Calprotectin stammt aus weißen Blutkörperchen und steigt im Stuhl, wenn die Darmschleimhaut entzündet ist (PubMed 31088326). Eine Meta-Analyse zeigte, dass Calprotectin chronisch entzündliche Darmerkrankungen gut von einem Reizdarm abgrenzt: Ein unauffälliger Wert macht eine solche Erkrankung unwahrscheinlich, ein erhöhter Wert beweist sie aber nicht (PubMed 37823411).

Ein erhöhter Wert kann verschiedene Ursachen haben und gehört ärztlich abgeklärt.

Alpha-1-Antitrypsin ist ein Eiweiß aus dem Blut. Findet es sich vermehrt im Stuhl, kann das auf einen Eiweißverlust über die Darmschleimhaut hinweisen, etwa bei entzündeter Schleimhaut (PubMed 20571826).

Sekretorisches IgA (sIgA) ist der wichtigste Antikörper der Schleimhäute; er bindet Krankheitserreger und Fremdstoffe im Darm (PubMed 21975936). Ein erhöhter Wert kann auf eine aktivierte Schleimhautabwehr, ein niedriger auf eine schwächere hinweisen. Die Bewertung ist zwischen Laboren nicht einheitlich.

Histamin stammt im Darm aus Mastzellen der Schleimhaut, aus histaminbildenden Bakterien und aus der Nahrung. Abgebaut wird es vor allem durch das Enzym Diaminoxidase (DAO) (PubMed 33921522). Ein erhöhter Wert zeigt, dass im Darm viel Histamin anfällt.

Bei einem Teil der Menschen mit Reizdarm bildete die Darmflora in einer Studie viel Histamin, was bei Mäusen die Schmerzempfindlichkeit des Darms erhöhte (PubMed 35895832). Für die Frage nach einer Histaminintoleranz gibt es die Histamin- und DAO-Analyse.

Pankreaselastase ist ein Verdauungsenzym der Bauchspeicheldrüse, das den Darm weitgehend unverändert passiert. Ein niedriger Wert im Stuhl kann darauf hinweisen, dass die Bauchspeicheldrüse zu wenig Verdauungsenzyme bildet (exokrine Pankreasinsuffizienz). Das kann sich durch Fettstühle, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und ungewollten Gewichtsverlust bemerkbar machen (PubMed 37737818).

Die europäische Leitlinie empfiehlt, die Diagnose aus Beschwerden, Ernährungszustand und einem Funktionstest der Bauchspeicheldrüse zusammen zu stellen (PubMed 39639485). Ein niedriger Wert gehört deshalb ärztlich abgeklärt.

Die Verdauungsrückstände zeigen, wie viel Fett, Stickstoff (aus Eiweiß), Zucker und Wasser im Stuhl verbleiben. Viel Fett im Stuhl kann auf eine gestörte Fettverdauung oder -aufnahme hinweisen, etwa durch die Bauchspeicheldrüse, den Gallensäurehaushalt oder die Darmschleimhaut (PubMed 38429963). Viel Zucker kann auf Kohlenhydrate hindeuten, die im Dünndarm nicht vollständig aufgenommen wurden.

Gallensäuren helfen bei der Fettverdauung und werden normalerweise im Dünndarm zurückgewonnen. Gelangen zu viele in den Dickdarm, kann das Durchfall auslösen; dieser Gallensäureverlust gilt als häufig und unterdiagnostiziert (PubMed 26913381).

Die Darmschleimhaut ist eine Barriere: Sie lässt Nährstoffe durch und hält Bakterien, Giftstoffe und unverdaute Nahrungsbestandteile zurück. „Leaky Gut“ (englisch für „durchlässiger Darm“) beschreibt eine Darmwand, die durchlässiger ist als üblich. Eine Übersichtsarbeit nennt als belegte Einflüsse unter anderem Ausdauersport, Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR und bestimmte Lebensmittelzusätze (PubMed 31076401).

Auch psychischer Stress wird als Einfluss untersucht (PubMed 36806451). Ein eigenständiges „Leaky-Gut-Syndrom“ als Diagnose ist nicht etabliert.

Resorption heißt Aufnahme: Nährstoffe gelangen aus dem Darm ins Blut. Damit das klappt, müssen sie erst zerlegt werden. Fehlt es an der Zerlegung, etwa an Enzymen der Bauchspeicheldrüse oder an Gallensäuren, spricht man von Maldigestion; gelingt die Aufnahme durch die Darmschleimhaut nicht, von Malabsorption (PubMed 38429963).

Der Befund ist entsprechend gegliedert: Verdauungsrückstände, Nachweis einer Maldigestion (Pankreaselastase, Gallensäuren) und Nachweis einer Malabsorption (Calprotectin, Alpha-1-Antitrypsin).

In der Forschung wird die Durchlässigkeit des Darms vor allem mit Zuckertests gemessen: Man trinkt bestimmte Zucker und misst, wie viel davon im Urin ankommt (PubMed 31076401). In der Praxis werden Marker wie Zonulin im Stuhl oder Blut bestimmt.

Dieser Test misst Zonulin zusammen mit Entzündungs-, Abwehr- und Verdauungsmarkern im Stuhl. Er zeigt damit mehrere Hinweise auf den Zustand der Darmschleimhaut, kann eine durchlässige Darmwand aber nicht beweisen.

Nein. Eine erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand ist bei Erkrankungen wie Zöliakie oder chronisch entzündlichen Darmerkrankungen gut beschrieben. Ein eigenständiges „Leaky-Gut-Syndrom“ steht aber nicht in den ärztlichen Leitlinien. Ob die Wiederherstellung der Darmbarriere Beschwerden bessert, ist bisher nicht belegt (PubMed 31076401).

Die elf Marker werden in der Forschung mit folgenden Beschwerden und Erkrankungen in Verbindung gebracht, unterschiedlich gut belegt:

• Reizdarm mit Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung: bei einem Teil der Betroffenen eine durchlässigere Darmwand, in Studien beobachtet (PubMed 28404070).
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa: erhöhtes Calprotectin, gut belegt (PubMed 31088326, PubMed 37823411).
• Zöliakie: erhöhte Durchlässigkeit der Darmwand, gut belegt (PubMed 31076401, PubMed 21248165).
• Fettstühle, Blähungen, Durchfall und ungewollter Gewichtsverlust bei verminderter Funktion der Bauchspeicheldrüse: gut belegt (PubMed 37737818).
• Chronischer Durchfall durch Gallensäureverlust: bei bis zu 40 % der Menschen mit Durchfall-betontem Reizdarm gefunden (PubMed 26913381).
• Mangel an fettlöslichen Vitaminen und Mangelernährung bei gestörter Fettaufnahme: beschrieben (PubMed 38429963).
• Histaminintoleranz mit Blähungen, Kopfschmerzen, Hautrötung oder Juckreiz nach histaminreichen Mahlzeiten: beschrieben (PubMed 17490952).
• Autoimmunerkrankungen: ein Zusammenhang mit Zonulin wird erforscht, etwa bei Typ-1-Diabetes (PubMed 32162764).

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Ein Stuhltest kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Bei Blut im Stuhl oder schwarzem Stuhl, ungewolltem Gewichtsverlust, Fieber, nächtlichem Durchfall, starken oder neu aufgetretenen Bauchschmerzen, anhaltendem Erbrechen oder Schluckbeschwerden ist der erste Schritt die Arztpraxis, nicht ein Selbsttest. Das gilt auch, wenn sich der Stuhlgang ab etwa 50 Jahren neu verändert oder Darmkrebs, Zöliakie oder chronisch entzündliche Darmerkrankungen in der Familie vorkommen.

Wer eine Zöliakie vermutet, sollte bis zur ärztlichen Abklärung nicht auf Gluten verzichten, weil die Tests sonst falsch unauffällig ausfallen können. Ein Stuhltest ersetzt keine Darmkrebsvorsorge.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten und Ernährung. Dass sich Beschwerden durch die Wiederherstellung der Darmbarriere bessern, ist bisher nicht belegt (PubMed 31076401).

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Das Set enthält zwei Probenarten: ein OmicSnap-Röhrchen für Histamin und zwei Löffelröhrchen für alle anderen Werte. Der Stuhl darf nicht mit Toilettenwasser in Kontakt kommen; dafür liegt eine Stuhlauffanghilfe bei. Eine Kühlung ist nicht nötig. Verschriebene Medikamente nur nach Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt pausieren; nimmst du Schmerzmittel, Antibiotika oder Verdauungsenzyme ein, sprich das in der Befundbesprechung an.

Die Proben mit dem ausgefüllten Anforderungsbogen im Versandkarton nur von Montag bis Donnerstag in einer Postfiliale abgeben, nicht freitags und nicht in den Briefkasten.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Der Test Darmbarriere & Resorption kostet 179,90 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Stuhlanalysen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Darmbarriere & Resorption (179,90 €) misst Darmbarriere, Entzündung und Verdauung ohne Darmflora. Mit Darmflora, Candida und pH gibt es das Basisprofil Darm (285 €) und das Darmprofil Mikrobiom & Darmbarriere (315 €). Mikrobiom Maxi Plus + Darmbarriere + Resorption (465 €) verbindet diese Werte mit einer molekulargenetischen Darmflora-Analyse. Für Histamin allein gibt es den Histamin-Stuhltest (55 €).

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.