Histamin-Stuhltest – Histamin im Stuhl bei Histaminintoleranz-Frage

Histamin ist ein Botenstoff, der im Körper gebildet wird und in Lebensmitteln wie gereiftem Käse, Wein oder fermentiertem Gemüse vorkommt. Im Darm bilden auch Bakterien Histamin aus der Aminosäure Histidin. Abgebaut wird Histamin aus der Nahrung vor allem vom Enzym Diaminoxidase (DAO) in der Darmschleimhaut (PubMed 33921522).

Ein erhöhter Wert im Stuhl zeigt, dass im Darm viel Histamin vorhanden ist, etwa aus der Nahrung, durch histaminbildende Bakterien oder durch einen geringeren Abbau. Welche Quelle dahintersteckt, zeigt der Wert allein nicht. Die Messung von Histamin im Stuhl ist wissenschaftlich wenig untersucht; der Befund nennt den Referenzbereich des Labors.

Nein, das lässt sich daraus nicht ableiten. Eine Histaminintoleranz beschreibt ein Missverhältnis zwischen aufgenommenem Histamin und der Fähigkeit, es abzubauen (PubMed 17490952). Der Stuhlwert zeigt eine Momentaufnahme der Histaminmenge im Darm; er hängt auch davon ab, was du in den Tagen zuvor gegessen hast. Deshalb soll vor der Probe keine außergewöhnlich histaminreiche Mahlzeit gegessen werden: Der Wert soll deinen Alltag widerspiegeln.

Histamin im Blut schwankt stark und kurzfristig. Eine Übersichtsarbeit beschreibt die Histaminintoleranz als eine Störung, die vor allem im Darm entsteht (PubMed 33921522). Der Stuhltest misst deshalb die Histaminmenge dort, wo Histamin aus Nahrung und Bakterien anfällt.

Ehrlich gesagt: Weder ein Stuhl- noch ein Blutwert kann eine Histaminintoleranz allein belegen. Die deutsche Leitlinie bewertet Laborwerte für diese Frage als nicht aussagekräftig genug (PubMed 34651098).

Einen allgemein festgelegten Normwert für Histamin im Stuhl gibt es nicht; jedes Labor gibt für sein Messverfahren einen eigenen Referenzbereich an. Im Musterbefund unseres Partnerlabors steht der Wert in ng/ml neben dem Referenzbereich des Labors (dort „unter 959 ng/ml“). Liegt dein Wert außerhalb, ist das ein Messergebnis, das im Zusammenhang mit Ernährung, Beschwerden und Vorbefunden eingeordnet wird.

Von Histaminintoleranz spricht man, wenn mehr Histamin im Körper ankommt, als abgebaut werden kann. Das Gleichgewicht zwischen Zufuhr und Abbau ist gestört, und es können Beschwerden entstehen, die einer allergischen Reaktion ähneln (PubMed 17490952). Anders als bei einer Allergie ist dabei nicht das Immunsystem beteiligt.

Das Krankheitsbild ist umstritten: Eine Übersichtsarbeit trägt den Titel „Je mehr wir wissen, desto weniger wissen wir“, weil sich die Beschwerden bei derselben Person nach ähnlichen Auslösern unterschiedlich zeigen (PubMed 34209583).

Als Hauptursache gilt eine verminderte Aktivität der Diaminoxidase (DAO) im Darm. Eine Übersichtsarbeit nennt Erkrankungen der Darmschleimhaut und bestimmte Medikamente als mögliche Gründe für eine geringere DAO-Aktivität (PubMed 33921522). Alkohol und Medikamente, die Histamin freisetzen oder die DAO hemmen, können Beschwerden begünstigen (PubMed 17490952). Weitere Übersichtsarbeiten nennen auch genetische Faktoren (PubMed 38674909).

Nimmst du regelmäßig Medikamente, setze sie nicht eigenmächtig ab; sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Einen einzelnen Labortest, der eine Histaminintoleranz sicher belegt, gibt es nicht. Die Leitlinie der deutschsprachigen Allergologie-Fachgesellschaften beschreibt ein praktikables Vorgehen für Diagnostik und Behandlung; die Bestimmung der DAO im Blut bewertet sie als nicht aussagekräftig (PubMed 34651098). Eine weitere Übersichtsarbeit beschreibt die Abklärung als aufwendig und fachübergreifend (PubMed 34209583).

Der Histamin-Stuhltest ist deshalb ein Messwert, der in diese Abklärung einfließen kann, kein Nachweis. Wenn du zusätzlich wissen möchtest, wie aktiv das Abbau-Enzym ist, gibt es die Histamin- und DAO-Analyse.

Einige Darmbakterien können Histamin bilden. In einer Studie an Mäusen verstärkte von Darmbakterien gebildetes Histamin die Schmerzempfindlichkeit des Darms (PubMed 35895832). Ob sich das auf Menschen übertragen lässt, ist noch offen. Übersichtsarbeiten sehen die Histaminintoleranz zunehmend als eine Störung, die im Darm ihren Ursprung hat (PubMed 33921522).

Ob histaminbildende Bakterien vorhanden sind, zeigt dieser Test nicht; dafür gibt es Stuhlprofile mit Darmflora-Analyse.

Bei einer Histaminintoleranz werden in der Forschung sehr unterschiedliche Beschwerden beschrieben, oft nach histaminreichen Mahlzeiten oder Alkohol; die Belege sind unterschiedlich stark:

• Blähungen, Bauchschmerzen, Völlegefühl und Durchfall: in einer Auswertung von Menschen mit Verdacht auf Histaminintoleranz waren Blähungen das häufigste und stärkste Symptom; in Studien beobachtet (PubMed 30836736).
• Kopfschmerzen: in Übersichtsarbeiten beschrieben (PubMed 17490952).
• Hautrötung (Flush), Juckreiz und Nesselsucht: in Übersichtsarbeiten beschrieben (PubMed 17490952).
• Laufende oder verstopfte Nase, asthmaähnliche Beschwerden: in Übersichtsarbeiten beschrieben (PubMed 17490952).
• Herzrasen, Herzrhythmusstörungen und niedriger Blutdruck: in Übersichtsarbeiten beschrieben (PubMed 17490952).

Diese Beschwerden sind unspezifisch und schwanken auch bei derselben Person stark (PubMed 34209583). Die deutsche Leitlinie weist darauf hin, dass sich Beschwerden in Provokationstests oft nicht reproduzieren lassen (PubMed 34651098). Allergien und andere Erkrankungen kommen ebenso infrage.

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Der Test kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Bei Atemnot, Schwellungen im Gesicht, an Lippen oder Zunge, Kreislaufproblemen oder Ohnmacht nach dem Essen sofort den Notruf 112 wählen. Bei Blut im Stuhl oder schwarzem Stuhl, ungewolltem Gewichtsverlust, Fieber, nächtlichem Durchfall, starken oder neu aufgetretenen Bauchschmerzen, anhaltendem Erbrechen oder Schluckbeschwerden ist der erste Schritt die Arztpraxis, nicht ein Selbsttest. Das gilt auch für Herzrasen oder Herzstolpern, das neu auftritt.

Beschwerden nach bestimmten Lebensmitteln können eine Nahrungsmittelallergie sein; das gehört in eine allergologische Abklärung. Ein Stuhltest ersetzt keine Darmkrebsvorsorge.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten und Ernährung. Die deutsche Leitlinie warnt davor, sich über Jahre unnötig streng einzuschränken, und empfiehlt eine fachlich begleitete, persönliche Vorgehensweise (PubMed 34651098).

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Vor der Entnahme keine außergewöhnlich histaminreiche Mahlzeit, zum Beispiel gereifter Käse, Rotwein oder fermentiertes Gemüse; der Wert soll deinen Alltag widerspiegeln. Nicht während der Menstruation entnehmen, und bei akuten Magen-Darm-Beschwerden oder einer blutenden Hämorrhoide die Entnahme verschieben. Die Probe am besten morgens nehmen.

Der Stuhl darf nicht mit Toilettenwasser in Berührung kommen, weil das den Histaminwert verfälscht; dafür liegt ein Stuhlfänger bei. Den Dosierstab an drei Stellen in den Stuhl stechen und nur einmal ins Röhrchen zurückstecken. Nicht freitags oder vor Feiertagen versenden.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Der Histamin-Stuhltest kostet 55 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rückversand innerhalb Deutschlands und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Stuhlanalysen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Der Histamin-Stuhltest (55 €) misst nur Histamin im Stuhl. Die Histamin- und DAO-Analyse (93 €) ergänzt die Aktivität des Abbau-Enzyms DAO im Trockenblut. Das Basisprofil Darm (285 €) und das Darmprofil Mikrobiom & Darmbarriere (315 €) verbinden Histamin mit Darmflora und Darmbarriere. Für Milch- oder Fruchtzucker gibt es den Laktose-Atemgastest und die Fruktose-Absorptions-Analyse (je 65 €).

Welcher Test für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.