Laborpaket Stress & Schlaf – Cortisol, Melatonin, Neurotransmitter

Das Zellstressprofil misst im Morgenurin 8-OHdG (8-Hydroxy-Desoxyguanosin), 4-Hydroxynitrophenylessigsäure, Methylmalonsäure und Citrullin, bezogen auf Kreatinin. 8-OHdG entsteht, wenn reaktive Sauerstoffverbindungen die Erbsubstanz angreifen, und gilt als Marker für oxidative DNA-Schäden; die Werte gesunder Erwachsener hängen unter anderem vom Rauchen ab (PubMed 32466448). Methylmalonsäure steigt bei einem Vitamin-B12-Mangel an (PubMed 23301732, PubMed 28660890).

4-Hydroxynitrophenylessigsäure und Citrullin werden dem Stickstoffmonoxid-Stoffwechsel zugeordnet. Für die Anwendung dieser Urinmarker beim einzelnen Menschen gibt es keine Leitlinien; sie sind Hinweise, keine Diagnose.

Cortisol steigt nach dem Aufwachen deutlich an und fällt über den Tag ab; die Morgenprobe etwa 30 Minuten nach dem Aufwachen erfasst diese Aufwachreaktion (PubMed 26563991). Ein flacherer Verlauf von morgens nach abends ging in einer Übersichtsarbeit im Durchschnitt mit schlechteren gesundheitlichen Ergebnissen einher, der Zusammenhang war aber schwach (PubMed 28578301). Dazu misst das Labor DHEA aus der Morgenprobe.

Die Werte gelten für den einen Sammeltag und hängen stark von der genauen Einhaltung der Uhrzeiten ab (PubMed 26563991).

Melatonin wird nachts bei Dunkelheit ausgeschüttet; Licht hemmt die Bildung (PubMed 25908646). Gemessen wird es um 2:00 Uhr nachts im Speichel. Wie viel Melatonin ein Mensch bildet, ist von Natur aus sehr unterschiedlich: In einer Studie reichten die nächtlichen Höchstwerte im Speichel von 2 bis 84 pg/ml (PubMed 18725972).

Ein einzelner niedriger Wert ist deshalb kein Nachweis eines Mangels. Den Zeitpunkt der inneren Uhr bestimmt die Schlafmedizin mit einer Reihe von Abendproben (PubMed 39158010).

Der Test misst Tryptophan und seinen Abbau über den Kynurenin-Weg bis zu Quinolinsäure und NAD, berechnet die IDO- und KMO-Aktivität und bestimmt Neopterin, dazu Serotonin, Dopamin, Adrenalin und Noradrenalin. Rund 95 % des Tryptophans werden über den Kynurenin-Weg abgebaut, vor allem in der Leber; Cortisol und Entzündungsbotenstoffe beeinflussen diesen Abbau (PubMed 28469468, PubMed 32153576).

Wichtig: Serotonin und die anderen Werte im Urin stammen aus dem Körper, nicht aus dem Gehirn (PubMed 32479926).

MicroRNAs (miRNAs) sind kurze Erbgutabschnitte, die steuern, wie stark Gene abgelesen werden. Der Stress Monitor bestimmt aus einem Tropfen Kapillarblut mehrere miRNAs, darunter miR-15a, miR-16, miR-21, miR-106 und let-7, und fasst sie im Befund zusammen.

Zirkulierende miRNAs werden als Marker für psychische Belastung erforscht. Eine Übersichtsarbeit fand dabei viele Kandidaten, aber kaum übereinstimmende Ergebnisse zwischen den Studien (PubMed 28673667). Es handelt sich deshalb um Forschungsmarker; etablierte Grenzwerte und eine Aussage für den einzelnen Menschen gibt es bisher nicht.

Bei Belastung reagiert der Körper über zwei Systeme: Das sympathische Nervensystem und das Nebennierenmark schütten innerhalb von Sekunden Adrenalin und Noradrenalin aus; die Stressachse aus Hypothalamus, Hirnanhangdrüse und Nebennierenrinde setzt etwas langsamer Cortisol frei. Beide Systeme beeinflussen sich gegenseitig (PubMed 8597393). Cortisol folgt zusätzlich einem festen Tagesrhythmus (PubMed 26563991).

Stress und Schlaf beeinflussen sich in beide Richtungen: Belastung aktiviert die Stressachse und kann den Schlaf stören, schlechter Schlaf verändert wiederum die Stressreaktion (PubMed 35822937). Die innere Uhr steuert Melatonin und Cortisol gegenläufig; bei Nachtarbeit bleiben beide Rhythmen weitgehend am Tag ausgerichtet (PubMed 34969316).

Diese Zusammenhänge sind gut beschrieben. Wie stark sie beim einzelnen Menschen wirken, lässt sich mit Laborwerten aber nicht bestimmen.

Das Paket zeigt mehrere Messgrößen an einem bis zwei Tagen. Jede hat eigene Grenzen: Cortisol hängt stark vom Zeitpunkt der Probe ab (PubMed 26563991), Melatonin schwankt von Mensch zu Mensch stark (PubMed 18725972), Botenstoffe im Urin spiegeln nicht das Gehirn wider (PubMed 32479926), und für miRNAs gibt es noch keine gesicherten Marker (PubMed 28673667). Eine „Nebennierenschwäche“ als Ursache von Erschöpfung ist nicht belegt (PubMed 27557747).

Mehrere Werte zusammen ergeben deshalb keine Diagnose. Ihr Nutzen liegt darin, Messwerte für das Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk zu haben.

Die Messgrößen des Pakets werden in der Forschung mit folgenden Beschwerden in Verbindung gebracht, unterschiedlich gut belegt:

• Ein- und Durchschlafprobleme: Stress und Schlaf beeinflussen sich über die Stressachse (PubMed 35822937). Gut beschrieben.
• Schlafprobleme bei Schicht- und Nachtarbeit: Melatonin- und Cortisolrhythmus passen sich kaum an (PubMed 34969316). Gut belegt.
• Müdigkeit und Erschöpfung: Studien zum Cortisol bei Erschöpfung sind widersprüchlich (PubMed 27557747); bei Entzündung wurde ein verstärkter Tryptophan-Abbau zusammen mit Müdigkeit beobachtet (PubMed 32153576). Schwach belegt.
• Stressbelastung und Anspannung: Stress aktiviert Katecholamine und Cortisol (PubMed 8597393). Gut belegt als Körperreaktion, für den Einzelfall nicht messbar.
• Antrieb und Stimmung: Dopamin und Serotonin wirken im Gehirn daran mit (PubMed 23141060, PubMed 32479926); Urinwerte bilden das nicht ab (PubMed 35854107).

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Ein Labortest kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Wenn du Gedanken hast, dir etwas anzutun, oder dich in einer akuten Krise fühlst: Die TelefonSeelsorge ist unter 0800 111 0 111 kostenfrei und rund um die Uhr erreichbar. In akuter Gefahr wähle den Notruf 112.

Bei lautem Schnarchen mit Atemaussetzern, ausgeprägter Tagesmüdigkeit oder Einnicken am Steuer, bei unruhigen Beinen am Abend oder bei Schlafproblemen, die über Wochen anhalten, ist der erste Schritt die ärztliche Praxis. Für Schlafstörungen sieht die europäische Leitlinie ein ärztliches Gespräch mit Schlafanamnese, Fragebögen und Schlaftagebuch vor, bei Verdacht auf andere Schlafstörungen eine Untersuchung im Schlaflabor (PubMed 38016484). Ein Speicheltest ersetzt diese Abklärung nicht.

Auch wenn Schlafprobleme mit anhaltender Niedergeschlagenheit, Ängsten oder Erschöpfung einhergehen, gehört das zuerst in die hausärztliche, psychotherapeutische oder psychiatrische Praxis.

Ebenso bei Zeichen einer Hormonstörung wie rascher Gewichtszunahme am Rumpf mit Bluthochdruck (PubMed 18334580), starker Erschöpfung mit Gewichtsverlust und niedrigem Blutdruck (PubMed 26760044) oder anfallsartigem Herzrasen mit Schweißausbrüchen und hohem Blutdruck (PubMed 24893135). Brustschmerzen, Atemnot oder Kreislaufkollaps sind ein Notfall: 112.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten, Schlaf und Belastungen. Für Schlafstörungen nennt die europäische Leitlinie als erste Behandlung eine kognitive Verhaltenstherapie (PubMed 38016484); dass sich Beschwerden über einzelne Laborwerte gezielt steuern lassen, ist nicht belegt.

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Nimm Präparate, die Botenstoffe oder Hormone beeinflussen, nicht wegen eines Laborwerts auf eigene Faust ein, vor allem nicht neben verschriebenen Medikamenten.

Laut Anleitung mindestens 4 Wochen vorher keine Antibiotika und mindestens 2 Wochen vorher keine Probiotika. Jede der fünf Analysen hat eine eigene Anleitung im Kit; Anforderungsschein vorher vollständig ausfüllen und alle Röhrchen in der Reihenfolge des Zeitplans bereitlegen. Die Proben verteilen sich über eine Nacht und den folgenden Tag:

• Nacht, 2:00 Uhr – Melatonin: im Dunkeln, vor dem Zähneputzen oder frühestens 30 Minuten danach, 30 Minuten vorher nichts essen und kein Mundwasser. Mund mit Wasser ausspülen, Speichel passiv fließen lassen, bis das Röhrchen ohne Schaum halb gefüllt ist; im Kühlschrank (2–8 °C) lagern.
• Morgens – Urin für Zellstressprofil und Neurotransmitter-Test genau nach der beiliegenden Anleitung.
• Ca. 08:00 – Cortisol morgens: etwa 30 Minuten nach dem Aufwachen, nüchtern, vor Frühstück und Kaffee.
• Ca. 10:00 – Kapillarblut: Hände warm waschen, seitlich an der Fingerkuppe stechen, ersten Tropfen abwischen, nicht quetschen, Kreise der Sammelkarte durchtränken und 15–20 Minuten trocknen lassen.
• Ca. 12:00 – Cortisol mittags: mindestens 30 Minuten nach Essen oder Trinken, 30 Minuten vorher nicht rauchen.
• Ca. 20:00 – Cortisol abends: mindestens 30 Minuten nach dem Abendessen.

Alle Proben mit dem Anforderungsschein in den vorfrankierten Versandbeutel und am nächsten Morgen einwerfen, nur Montag bis Donnerstag, nicht freitags oder vor Feiertagen. Kortison- und hormonhaltige Medikamente auf dem Anforderungsschein angeben; verschriebene Medikamente nur nach Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt pausieren.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die 10-minütige Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Das Laborpaket Stressachse & Schlaf-Wach-Rhythmus kostet 762 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung. Einzeln bestellt kosten die fünf Analysen zusammen 955 €.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Laboranalysen, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Das Paket (762 €) enthält das Zellstressprofil (165 €), das Cortisol-Tagesprofil (155 €), den Melatonin-Test (55 €), den Neurotransmitter-Tryptophan-Metabolismus-Test (305 €) und den Epigenetik Stress Monitor (275 €). Wer nur einen Bereich messen möchte, kann die Analysen einzeln bestellen; für Serotonin und Katecholamine allein gibt es Neurotransmitter Basis (105 €).

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.