Nährstoffe werden nicht aufgenommen? Woran man Aufnahmestörungen erkennt – und was hinter „Leaky Gut“ steckt

Du nimmst seit Monaten Eisen oder Vitamin B12, isst bewusst und abwechslungsreich – und trotzdem steigt der Wert bei der nächsten Kontrolle kaum. Vielleicht kommt noch ein empfindlicher Bauch dazu. Da liegt die Frage nahe: Kommt das, was ich esse und einnehme, überhaupt im Körper an?

Dieser Artikel erklärt, wie die Aufnahme von Nährstoffen im Darm funktioniert, woran man Aufnahmestörungen erkennen kann, was hinter dem Begriff „Leaky Gut“ steckt und wie man der Sache nachgehen kann.

Wie Nährstoffe aufgenommen werden

Damit ein Nährstoff im Körper ankommt, müssen mehrere Schritte klappen: Die Nahrung wird im Magen und Dünndarm mit Hilfe von Magensäure, Enzymen aus der Bauchspeicheldrüse und Gallensäuren zerlegt. Dann nimmt die Schleimhaut des Dünndarms die Bausteine auf und gibt sie ans Blut weiter. Fachleute unterscheiden deshalb zwischen einer gestörten Verdauung und einer gestörten Aufnahme, im Fachbegriff Malabsorption (PubMed 40129317).

Fällt einer dieser Schritte aus, können Nährstoffe verloren gehen – auch wenn die Ernährung eigentlich gut ist.

Nährstoffe werden nicht aufgenommen: mögliche Ursachen

Zu wenig Magensäure: Für die Aufnahme von Vitamin B12 und Eisen braucht es Magensäure. Ältere Menschen, eine chronische Magenschleimhautentzündung oder eine langfristige Einnahme von Magensäureblockern können die Aufnahme verringern (PubMed 23301732) (PubMed 33285139). Setze ein verordnetes Medikament nicht ohne Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt ab.

Zöliakie: Bei dieser Autoimmunerkrankung schädigt Gluten die Dünndarmschleimhaut. Sie zeigt sich nicht immer mit Bauchbeschwerden, sondern manchmal nur mit Eisenmangel, Müdigkeit oder Knochenschwund (PubMed 28760445). Die Abklärung erfolgt ärztlich über Antikörper im Blut und Gewebeproben – und zwar, bevor man auf Gluten verzichtet.

Zu wenig Verdauungsenzyme: Bildet die Bauchspeicheldrüse zu wenig Enzyme, werden vor allem Fette schlecht verdaut. Typisch sind dann fettige, voluminöse Stühle, Gewichtsverlust und ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen (PubMed 37737818).

Entzündungen im Darm: Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn können die Aufnahmefläche verringern (PubMed 40129317).

Unverträglichkeiten: Bei einer Fruktose- oder Laktosemalabsorption werden einzelne Zuckerarten nicht vollständig aufgenommen. Sie verursachen eher Blähungen als einen allgemeinen Nährstoffmangel. Mehr dazu in unserem Artikel Blähungen trotz gesunder Ernährung.

Woran man eine Aufnahmestörung erkennen kann

Einige Hinweise können darauf deuten, dass Nährstoffe nicht richtig ankommen (PubMed 40129317):

• ein Mangel, der trotz Ergänzung nicht besser wird, etwa bei Eisen, B12 oder Vitamin D
• mehrere Mängel gleichzeitig
• häufig weicher, fettiger oder übelriechender Stuhl
• ungewollter Gewichtsverlust
• Blähungen und Bauchschmerzen nach dem Essen

Diese Hinweise sind unspezifisch. Ungewollter Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, anhaltender Durchfall oder eine Blutarmut gehören zeitnah in ärztliche Hände.

Was ist Leaky Gut – und was ist belegt?

„Leaky Gut“ bedeutet übersetzt „durchlässiger Darm“. Gemeint ist eine Darmbarriere, die mehr durchlässt als vorgesehen. Die Darmbarriere besteht aus einer Schleimschicht, der Zellschicht der Schleimhaut und dem Immunsystem des Darms (PubMed 31076401).

Belegt ist: Bei Entzündungen und Geschwüren im Darm ist die Barriere tatsächlich durchlässiger. Auch Ausdauersport, bestimmte Schmerzmittel (NSAR) oder eine Schwangerschaft können die Durchlässigkeit vorübergehend erhöhen (PubMed 31076401).

Nicht belegt ist dagegen, dass ein „Leaky Gut“ eine eigenständige Krankheit ist oder dass das Abdichten der Darmbarriere Beschwerden im Darm oder im ganzen Körper zuverlässig bessert (PubMed 31076401). „Leaky Gut“ ist deshalb keine anerkannte Diagnose. Der Begriff beschreibt eine Frage, die man untersuchen kann – keine fertige Antwort.

Wie man Aufnahme und Darmbarriere untersuchen kann

Ärztlich: Bei Verdacht auf eine Aufnahmestörung stehen Blutwerte, Zöliakie-Antikörper und je nach Befund eine Magen- oder Darmspiegelung im Vordergrund (PubMed 40129317) (PubMed 28760445).

Nährstoffe messen: Ob Eisen, B12 oder Mineralstoffe tatsächlich ankommen, zeigt der Wert im Blut. Bei ORY gibt es dafür zum Beispiel den OM Vital Bluttest mit Ferritin, B12, Folsäure und Vitamin D sowie die Vollblutmineralanalyse für Magnesium, Zink und Selen.

Verdauung und Darmbarriere im Stuhl: Die Analyse Darmbarriere & Resorption misst unter anderem Pankreaselastase (ein Hinweis auf die Enzymbildung der Bauchspeicheldrüse), Gallensäuren, Fett, Zucker und Stickstoff im Stuhl, den Entzündungsmarker Calprotectin sowie Zonulin und Alpha-1-Antitrypsin. Wer zusätzlich die Darmflora sehen möchte, findet das in Mikrobiom Maxi Plus.

Wichtig zur Einordnung: Calprotectin und Pankreaselastase sind etablierte Stuhlwerte. Ob die verfügbaren Zonulin-Tests tatsächlich Zonulin erfassen und damit die Durchlässigkeit des Darms widerspiegeln, wird in der Forschung kritisch diskutiert (PubMed 30640940). Solche Werte sind Bausteine, keine Diagnose. Am besten besprichst du sie mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder dem ORY-Expertenteam.

Kurz zusammengefasst

• Für die Aufnahme von Nährstoffen braucht es Magensäure, Enzyme, Galle und eine gesunde Dünndarmschleimhaut.
• Mögliche Ursachen einer Aufnahmestörung sind zum Beispiel wenig Magensäure, Zöliakie, ein Enzymmangel der Bauchspeicheldrüse oder Darmentzündungen.
• Ein Hinweis kann ein Mangel sein, der trotz Ergänzung bestehen bleibt.
• „Leaky Gut“ ist keine anerkannte Diagnose, die Darmbarriere aber ein ernsthaftes Forschungsthema.
• Blutwerte zeigen, ob Nährstoffe ankommen; Stuhlwerte geben Hinweise auf Verdauung und Entzündung.

Häufige Fragen

Was passiert, wenn Nährstoffe nicht aufgenommen werden?

Dann kann trotz guter Ernährung ein Mangel entstehen, etwa an Eisen, Vitamin B12, Folsäure oder fettlöslichen Vitaminen. Je nach Nährstoff kann das zu Müdigkeit, Blutarmut oder anderen Beschwerden führen (PubMed 40129317).

Woran merke ich, dass mein Körper Nährstoffe nicht aufnimmt?

Ein Hinweis ist ein Mangel, der trotz Ergänzung nicht besser wird, oder mehrere Mängel gleichzeitig. Dazu können Durchfall, fettiger Stuhl, Blähungen und ungewollter Gewichtsverlust kommen. Die Ursache gehört ärztlich abgeklärt.

Warum steigt mein Eisenwert trotz Tabletten nicht?

Mögliche Gründe sind eine gestörte Aufnahme, etwa bei Zöliakie oder unter Magensäureblockern, ein anhaltender Blutverlust oder eine Einnahme zusammen mit Kaffee, Tee oder Calcium (PubMed 33285139). Das sollte ärztlich geklärt werden.

Wie kann man Leaky Gut feststellen?

Ein einzelner anerkannter Test für „Leaky Gut“ existiert nicht. In der Forschung werden Zuckertests im Urin oder Gewebeproben genutzt (PubMed 31076401). Stuhlwerte wie Calprotectin oder Zonulin können Hinweise geben, wobei die Aussagekraft der Zonulin-Tests kritisch diskutiert wird (PubMed 30640940).

Kann Stress die Darmbarriere beeinflussen?

Belastungen wie intensiver Ausdauersport oder bestimmte Schmerzmittel können die Durchlässigkeit des Darms vorübergehend erhöhen (PubMed 31076401). Für psychischen Stress allein ist die Datenlage beim Menschen weniger klar.

Hilft es, einfach mehr Nahrungsergänzung zu nehmen?

Nicht unbedingt. Wenn die Aufnahme gestört ist, kommt auch mehr nicht zwingend an. Sinnvoller ist es, erst zu messen, die Ursache zu klären und dann gemeinsam mit Fachleuten zu entscheiden.

Quellen

1. Lenti MV et al. European Consensus on Malabsorption, Part 1: Definitions, Clinical Phenotypes, and Diagnostic Testing. United European Gastroenterol J. 2025. PubMed 40129317
2. Camilleri M. Leaky gut: mechanisms, measurement and clinical implications in humans. Gut. 2019. PubMed 31076401
3. Ajamian M et al. Serum zonulin as a marker of intestinal mucosal barrier function: May not be what it seems. PLoS One. 2019. PubMed 30640940
4. Lebwohl B et al. Coeliac disease. Lancet. 2018. PubMed 28760445
5. Whitcomb DC et al. AGA Clinical Practice Update on Exocrine Pancreatic Insufficiency. Gastroenterology. 2023. PubMed 37737818
6. Pasricha SR et al. Iron deficiency. Lancet. 2021. PubMed 33285139
7. Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013. PubMed 23301732