Fruktose-Atemtest – H₂-Atemtest bei Fruktoseintoleranz

Fruchtzucker (Fruktose) wird im Dünndarm über eigene Transporter aufgenommen. Was dort nicht aufgenommen wird, gelangt in den Dickdarm und wird von Bakterien vergoren; dabei entstehen Gase wie Wasserstoff, die abgeatmet werden (PubMed 35565890).

Steigt der Wasserstoff nach der Testlösung im Zeitverlauf an, kann das ein Hinweis auf eine Fruktosemalabsorption sein. Wichtig für die Einordnung: Fruktose wird auch bei gesunden Menschen nur begrenzt aufgenommen, vor allem in größeren Mengen (PubMed 19765364). Welche Werte als auffällig gelten, steht als Referenzbereich des Labors im Befund; ob daraus eine Unverträglichkeit folgt, hängt von den Beschwerden ab (PubMed 34431620).

Methan wird im Darm von methanbildenden Archaeen aus Wasserstoff gebildet (PubMed 39147218). Bei manchen Menschen steigt deshalb nach einer Zuckergabe vor allem Methan an; darum misst der Test beide Gase. Die nordamerikanische Konsensempfehlung bewertet Methan eigens (PubMed 28323273).

Ein erhöhter Methanwert wurde in Studien häufiger bei Verstopfung beobachtet (PubMed 39147218). Für sich allein sagt er nichts über eine Fruktoseintoleranz aus.

Gemessen wird vor der Testlösung (Nullwert) und 30, 60, 120 und 180 Minuten danach. Der Befund zeigt Wasserstoff und Methan aller fünf Zeitpunkte als Tabelle und Kurve mit dem Bewertungsmaßstab, den das Labor angibt. Entscheidend ist der Verlauf, nicht ein einzelner Wert.

Ein schon erhöhter Nullwert kann auf eine nicht eingehaltene Vorbereitung hindeuten, etwa ballaststoffreiches Essen am Vortag oder Rauchen. Die europäische Leitlinie beschreibt solche Störfaktoren ausführlich (PubMed 34431620). Ein früher Anstieg kann auch von Bakterien im Dünndarm stammen; dieses Thema wird unter dem Begriff SIBO diskutiert (PubMed 28323273).

Umgangssprachlich meint „Fruktoseintoleranz“ meist die Fruktosemalabsorption (auch intestinale Fruktoseintoleranz): Fruchtzucker wird im Dünndarm nur unvollständig aufgenommen, gelangt in den Dickdarm und kann dort durch Vergärung Beschwerden auslösen. Diese Beschwerden sind von denen eines Reizdarms kaum zu unterscheiden (PubMed 19765364).

Davon streng zu trennen ist die hereditäre Fruktoseintoleranz (HFI), eine seltene Erbkrankheit des Leberstoffwechsels (PubMed 36052111). Trotz ähnlichem Namen sind es zwei völlig verschiedene Dinge.

Wichtig: Die hereditäre (erbliche) Fruktoseintoleranz (HFI) ist eine seltene angeborene Stoffwechselerkrankung, bei der Fruchtzucker in der Leber nicht abgebaut werden kann. Eine Fruktosebelastung kann dabei zu Unterzuckerung und Schäden an Leber und Nieren führen (PubMed 36052111). Dieser Atemtest ist nicht zur Abklärung einer HFI gedacht. Wenn eine HFI bekannt ist oder vermutet wird, etwa bei Unterzuckerung, Übelkeit oder Erbrechen nach Süßem oder einer ausgeprägten Abneigung gegen Süßes seit der Kindheit, darf der Test nicht durchgeführt werden; kläre das vorher ärztlich.

Bestätigt wird eine HFI heute bevorzugt über einen Gentest, nicht über einen Belastungstest (PubMed 36052111). Das gehört in eine ärztliche, bei Kindern in eine kinderärztliche Abklärung.

Sorbit ist ein Zuckeralkohol, der zum Beispiel in zuckerfreien Süßigkeiten und manchen Obstsorten vorkommt. Wie Fruktose wird er im Dünndarm nur unvollständig aufgenommen. In Studien gelten Fruktose, Sorbit, Laktose und Fruktane als mögliche Auslöser für Beschwerden, die einem Reizdarm ähneln; endgültige Schlüsse erfordern laut Übersichtsarbeit weitere placebokontrollierte Studien (PubMed 19765364).

Dieser Test misst die Reaktion auf Fruktose. Eine Sorbit-Unverträglichkeit wird damit nicht untersucht.

Bei der Fruktosemalabsorption geht es darum, was im Darm mit dem Fruchtzucker geschieht. Dafür beschreibt die europäische Leitlinie den Wasserstoff- und Methan-Atemtest mit Durchführung und Aussagekraft und verlangt, dass für die Aussage „Intoleranz“ die Beschwerden während des Tests erfasst werden (PubMed 34431620).

Ein Bluttest ist dagegen bei der hereditären Fruktoseintoleranz relevant: Dort wird bevorzugt genetisch untersucht (PubMed 36052111).

Eine Übersichtsarbeit fand, dass eine Zuckermalabsorption bei Menschen mit Reizdarm nicht häufiger vorkommt als bei Gesunden, die Beschwerden nach einer Zuckergabe aber stärker ausfallen (PubMed 35565890). Ein auffälliger Atemtest zeigt also eine unvollständige Aufnahme, erklärt aber nicht automatisch Beschwerden.

Der Befund ist ein Baustein, der zusammen mit deinen Beschwerden eingeordnet wird, ärztlich oder im Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk.

Bei einer Fruktosemalabsorption werden in der Forschung vor allem folgende Beschwerden beschrieben, unterschiedlich gut belegt:

• Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall nach fruchtzuckerreichen Speisen: in Studien beobachtet, aber von Reizdarm-Beschwerden kaum zu unterscheiden (PubMed 19765364).
• Vermehrte Darmgase: entstehen durch die Vergärung im Dickdarm; die Stärke hängt unter anderem davon ab, wie viel Gas gebildet und abgebaut wird (PubMed 35565890).
• Reizdarm-ähnliche Beschwerden: Fruktose, Sorbit und Fruktane werden als mögliche Auslöser diskutiert; belastbare Schlüsse brauchen weitere placebokontrollierte Studien (PubMed 19765364).
• Stärkere Beschwerden bei empfindlichem Darm: Menschen mit Reizdarm reagieren auf die gleiche Zuckermenge in Studien mit stärkeren Beschwerden (PubMed 35565890).

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Der Test kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Bei Blut im Stuhl oder schwarzem Stuhl, ungewolltem Gewichtsverlust, Fieber, nächtlichem Durchfall, starken oder neu aufgetretenen Bauchschmerzen, anhaltendem Erbrechen oder Schluckbeschwerden ist der erste Schritt die Arztpraxis, nicht ein Selbsttest. Das gilt auch, wenn sich der Stuhlgang ab etwa 50 Jahren neu verändert oder chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Zöliakie oder Darmkrebs in der Familie vorkommen.

Bei bekannter oder vermuteter hereditärer Fruktoseintoleranz, bei Unterzuckerungen nach Süßem und bei Kindern mit Beschwerden nach Obst oder Süßem gilt: zuerst ärztlich abklären und den Test nicht durchführen. Wer Diabetes hat, bespricht eine Zuckerbelastung vorher mit der Ärztin oder dem Arzt. Ein Atemtest ersetzt keine Darmkrebsvorsorge.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten und Ernährung. In der Forschung werden Ernährungsansätze bei Reizdarm untersucht; Übersichtsarbeiten betonen, dass solche Umstellungen fachlich begleitet werden sollten (PubMed 35565890).

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Mindestens 1 Woche vorher: keine Antibiotika und keine Abführmittel. Bei akutem Durchfall den Test verschieben. Verschriebene Medikamente nur nach Rücksprache mit deiner Ärztin oder deinem Arzt pausieren.

Am Vortag: leichte Kost wie Fisch, Pute, Reisgerichte, weißer Reis, Weißbrot oder Eier; meiden solltest du Vollkornprodukte, Nüsse, Obst, Bohnen, Linsen und Erbsen.

Am Testmorgen: mindestens 12 Stunden nüchtern, keine zuckerhaltigen Getränke; stilles Wasser oder ungesüßter Tee in Maßen sind erlaubt. Mindestens 6 Stunden vorher nicht mehr rauchen. Vor und während des Tests nicht schlafen, nichts essen, kein Kaugummi und keine körperliche Anstrengung. Versand nur von Montag bis Donnerstag.

Der Test beginnt morgens nüchtern und dauert drei Stunden. Für den Nullwert tief einatmen, etwa 10 Sekunden die Luft anhalten und vollständig in das erste Röhrchen ausatmen. Danach trinkst du die mitgelieferte Testlösung innerhalb von 5 Minuten und notierst die Startzeit. Nach 30, 60, 120 und 180 Minuten folgt jeweils eine weitere Atemprobe; dazwischen sitzt du ruhig zu Hause.

Danach kommen alle fünf beschrifteten Röhrchen in den vorfrankierten Rückumschlag; eine Kühlung ist nicht nötig.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Die Fruktose-Absorptions-Analyse kostet 65 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rückversand innerhalb Deutschlands und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Atemtests, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Die Fruktose-Absorptions-Analyse (65 €) misst die Gase nach einer Fruktosegabe, der Laktose-Atemgastest (65 €) die nach Milchzucker. Der Wasserstoff- & Methan-Atemtest (115 €) betrachtet Gase, die früh im Dünndarm entstehen. Für Histamin gibt es den Histamin-Stuhltest (55 €) und die Histamin- und DAO-Analyse (93 €); einen breiteren Blick auf Darmflora und Darmbarriere bietet das Basisprofil Darm (285 €).

Welcher Test für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.