Helicobacter-pylori-Stuhltest – Antigen-Test für zu Hause

Helicobacter pylori ist ein Bakterium, das die Magenschleimhaut besiedeln kann. Der Test weist Bestandteile des Bakteriums (Antigene) im Stuhl nach. Ein positives Ergebnis ist ein Hinweis darauf, dass das Bakterium aktuell im Magen vorhanden ist. Leitlinien zählen den Antigen-Stuhltest zusammen mit dem Harnstoff-Atemtest (Urease-Atemtest) zu den nicht-invasiven Nachweismethoden (PubMed 29999489).

Eine Infektion mit H. pylori wird heute grundsätzlich als Infektionskrankheit eingeordnet, unabhängig davon, ob Beschwerden bestehen (PubMed 35944925). Was ein positives Ergebnis für dich bedeutet und welche nächsten Schritte sinnvoll sind, gehört deshalb in die ärztliche Praxis.

Nicht immer. In einer Metaanalyse erkannten Labor-Antigentests bei Erwachsenen im Mittel rund 92 % der Infektionen und waren bei rund 93 % der Nicht-Infizierten korrekt negativ (PubMed 39928545). Ein kleiner Teil der Ergebnisse ist also falsch.

Säureblocker (Protonenpumpenhemmer wie Pantoprazol), Antibiotika und Wismut-Präparate können das Ergebnis beeinflussen. Ob und wie lange du sie vor dem Test pausierst, klärst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt; setze sie nicht eigenmächtig ab. Bestehen trotz negativem Ergebnis Beschwerden weiter, gehören sie ärztlich abgeklärt.

Das Ergebnis ist qualitativ: Helicobacter-pylori-Antigen nachweisbar (positiv) oder nicht nachweisbar (negativ). Der Test sagt nichts darüber, wie stark die Magenschleimhaut verändert ist, ob ein Magengeschwür vorliegt oder ob das Bakterium gegen bestimmte Antibiotika unempfindlich ist. Dafür sind eine Magenspiegelung mit Gewebeprobe und weitere Untersuchungen nötig.

Helicobacter pylori ist ein Bakterium, das in der Magenschleimhaut leben kann und eine chronische Magenschleimhautentzündung (Gastritis) verursacht. Es gilt als ein wichtiger Auslöser von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren (PubMed 29999489). Viele Menschen mit H. pylori haben keine Beschwerden.

Weltweit trägt nach einer großen Metaanalyse etwa 43 % der Menschen das Bakterium; die Häufigkeit ist in den letzten Jahrzehnten gesunken und in Ländern mit hohem Einkommen niedriger (PubMed 37086739).

H. pylori wird von Mensch zu Mensch übertragen, meist schon in der Kindheit und häufig innerhalb der Familie. Übersichtsarbeiten beschreiben die Ansteckung im Haushalt als wichtigen Übertragungsweg (PubMed 16798686). Ob Familienmitglieder getestet werden sollten, besprichst du ärztlich.

Nicht-invasiv sind der Antigen-Stuhltest und der Harnstoff-Atemtest; invasiv sind Gewebeproben bei einer Magenspiegelung mit Histologie, Kultur oder Schnelltest (PubMed 29999489). Ein Bluttest auf Antikörper zeigt, ob man irgendwann Kontakt mit dem Bakterium hatte, aber nicht sicher, ob es noch vorhanden ist; Studien mit Bluttests ergeben deshalb höhere Häufigkeiten (PubMed 37086739).

Wird eine Infektion erstmals nach dem 50. Lebensjahr festgestellt, empfiehlt die deutsche Leitlinie laut Übersichtsarbeit eine Magenspiegelung mit Gewebeprobe (PubMed 29999489).

Eine Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut. Der internationale Kyoto-Konsens ordnet die durch H. pylori verursachte Gastritis als eigene Form ein und beschreibt, wie sie von anderen Ursachen von Magenbeschwerden abgegrenzt wird (PubMed 26187502). Eine Gastritis kann aber auch andere Gründe haben, zum Beispiel Schmerzmittel oder Alkohol. Ob eine Gastritis vorliegt, lässt sich sicher nur bei einer Magenspiegelung mit Gewebeprobe feststellen; der Stuhltest zeigt nur, ob das Bakterium vorhanden ist.

Ob und wann nach einer Behandlung ein Kontrolltest sinnvoll ist, legt die behandelnde Praxis fest. Zwischen dem Ende der Behandlung und dem Test braucht es einen Abstand, weil Antibiotika und Säureblocker das Ergebnis verfälschen können. Den Zeitpunkt sprichst du deshalb mit deiner Ärztin oder deinem Arzt ab.

Eine Besiedlung mit H. pylori wird in der Forschung mit folgenden Beschwerden und Folgen in Verbindung gebracht, unterschiedlich gut belegt:

• Magenschleimhautentzündung (Gastritis): H. pylori verursacht eine chronische Gastritis; gut belegt (PubMed 26187502).
• Oberbauchbeschwerden wie Völlegefühl, Schmerzen oder Übelkeit (Dyspepsie): eine eigene Form der „H.-pylori-assoziierten Dyspepsie“ ist im Konsens beschrieben (PubMed 26187502); die Leitlinie zur Dyspepsie sieht für jüngere Betroffene einen nicht-invasiven Test vor (PubMed 28631728).
• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre: H. pylori gilt als wichtiger Auslöser, gut belegt (PubMed 29999489).
• Eisenmangel und Blutarmut: bei Infizierten häufiger, in einer Metaanalyse beobachtet (PubMed 27411077).

Sodbrennen und Aufstoßen haben viele andere Ursachen. Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Der Test kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Bei Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Material, schwarzem Teerstuhl, Schluckbeschwerden, ungewolltem Gewichtsverlust, anhaltendem Erbrechen, einer Blutarmut ohne erkennbare Ursache oder einer tastbaren Verhärtung im Oberbauch ist der erste Schritt sofort die Arztpraxis oder die Notaufnahme, nicht ein Selbsttest. Das gilt auch, wenn ab etwa 50 Jahren neue Magenbeschwerden auftreten: Die Leitlinie zur Dyspepsie empfiehlt ab 60 Jahren eine Magenspiegelung und bei erhöhtem Risiko, etwa in der Familie, auch früher (PubMed 28631728).

Bei starken, plötzlichen Oberbauchschmerzen den Notruf 112 wählen.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Ob ein Befund überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von deiner gesamten Situation ab: von Beschwerden, Vorbefunden, Medikamenten und Ernährung. Die Behandlung einer nachgewiesenen Infektion ist eine ärztliche Entscheidung; Leitlinien beschreiben dafür Kombinationen von Medikamenten und weisen auf zunehmende Resistenzen gegen Antibiotika hin (PubMed 29999489). Ob die Behandlung gewirkt hat, wird danach erneut getestet.

Was für dich sinnvoll ist, gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Säureblocker (Protonenpumpenhemmer), Antibiotika und Wismut-Präparate können das Ergebnis beeinflussen. Sprich vor dem Test mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, ob und wie lange du sie pausieren kannst; setze verschriebene Medikamente nicht eigenmächtig ab. Fülle den Anforderungsbogen vollständig aus.

Der Stuhl darf nicht mit dem Toilettenbecken oder Wasser in Berührung kommen; dafür liegt ein Papier-Stuhlfänger bei. Mit dem Löffel im Deckel an mehreren Stellen eine kleine Menge bis zur Markierung entnehmen und nicht überfüllen. Röhrchen mit Namen, Datum und Uhrzeit beschriften und nicht am Freitag oder vor Feiertagen versenden.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Der Helicobacter-pylori-Stuhltest kostet 65 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rückversand innerhalb Deutschlands und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Stuhltests, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“.

Der Helicobacter-pylori-Stuhltest (65 €) weist das Bakterium im Stuhl nach. Bei Beschwerden im Darm statt im Magen kommen andere Tests infrage, zum Beispiel der Laktose-Atemgastest (65 €), der Gliadin- und Transglutaminase-Test im Stuhl (95 €) oder das Basisprofil Darm (285 €). Bei Warnzeichen ist keiner davon der richtige erste Schritt, sondern die Arztpraxis.

Welcher Test für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.