Hormonprofil Mann – Testosteron-Test im Speichel für zu Hause

Testosteron ist das wichtigste männliche Geschlechtshormon und wird vor allem in den Hoden gebildet. In einer großen europäischen Studie mit über 3.000 Männern zwischen 40 und 79 Jahren hingen vor allem drei sexuelle Beschwerden mit niedrigeren Testosteronwerten zusammen: seltenere Morgenerektionen, weniger Lust auf Sex und Erektionsprobleme (PubMed 20554979).

Die Leitlinie der Endocrine Society sieht einen Testosteronmangel (Hypogonadismus) nur dann als gegeben an, wenn passende Beschwerden vorliegen und Testosteron im Blut eindeutig und wiederholt niedrig ist, gemessen nüchtern am Morgen (PubMed 29562364). Ein niedriger Speichelwert ist deshalb ein Anlass für ein Gespräch, keine Diagnose.

Im Speichel steckt der freie Anteil des Testosterons, der nicht an Eiweiß gebunden ist. Speichel-Testosteron wurde in Studien mit dem aus Blutwerten berechneten freien Testosteron verglichen und blieb bei wiederholter Messung recht stabil (PubMed 16916746). Im Vergleich mit der Massenspektrometrie schnitten ELISA-Tests im Speichel für Testosteron besser ab als für Östradiol und Progesteron (PubMed 39933211).

Für die Diagnose eines Mangels empfiehlt die Leitlinie trotzdem Blutwerte: nüchtern, morgens, mit einem genauen Verfahren und zur Bestätigung ein zweites Mal (PubMed 29562364). Speichel- und Blutwerte sind nicht direkt vergleichbar; der Befund nennt die Referenzbereiche des Labors.

Auch Männer bilden Östradiol, und zwar größtenteils aus Testosteron: Ein Enzym (Aromatase) wandelt es vor allem im Fettgewebe um. Nur etwa 20 % stammen direkt aus den Hoden (PubMed 12198740). Östradiol ist beim Mann an der Hormonsteuerung, am Knochenstoffwechsel und an der Lust auf Sex beteiligt.

Höhere Östradiolwerte hängen beim Mann unter anderem mit mehr Körperfett zusammen (PubMed 12198740). Was ein einzelner Speichelwert bedeutet, lässt sich nur zusammen mit Testosteron, Alter und Gesamtsituation einordnen.

DHEA (Dehydroepiandrosteron) wird vor allem in der Nebenniere gebildet und ist eine Vorstufe von Sexualhormonen. DHEA sinkt mit dem Alter deutlich, teils auf 10–20 % der Werte junger Menschen (PubMed 23647054). Ein niedrigerer Wert im höheren Alter ist also häufig.

Ob sinkende DHEA-Werte Beschwerden des Alterns erklären und ob eine Einnahme nützt, ist laut dieser Übersichtsarbeit nicht ausreichend untersucht; Daten zur Sicherheit einer langfristigen Einnahme fehlen. Diese Seite gibt dazu keine Empfehlung.

Cortisol wird in der Nebennierenrinde gebildet und folgt einem Tagesrhythmus: In den ersten 30–45 Minuten nach dem Aufwachen steigt es deutlich an (PubMed 26563991). Deshalb werden die beiden Proben direkt nach dem Aufwachen und 30 Minuten später genommen. Der Befund zeigt eine Momentaufnahme dieses Morgens, keinen Tagesverlauf.

Die oft genannte „Nebennierenschwäche“ (Adrenal Fatigue) ist laut einer systematischen Übersicht kein belegtes Krankheitsbild (PubMed 27557747). Echte Erkrankungen der Nebenniere wie ein Cushing-Syndrom werden ärztlich mit eigenen Verfahren abgeklärt, etwa dem späten abendlichen Speichel-Cortisol (PubMed 35334030).

Progesteron kommt auch bei Männern vor, in kleinen Mengen aus Nebenniere und Hoden. Der Progesteron/Östradiol-Quotient wird aus den beiden Messwerten berechnet; er ist keine eigene Messung. Für Männer ist seine Bedeutung kaum untersucht, und weil ELISA-Werte für Östradiol und Progesteron im Speichel weniger verlässlich sind (PubMed 39933211), überträgt sich diese Unsicherheit auf den Quotienten. Ein auffälliger Quotient ist ein Thema für das Befundgespräch, keine Diagnose.

Von Testosteronmangel oder Hypogonadismus spricht man, wenn der Körper zu wenig Testosteron bildet und das zu Beschwerden führt. Die Ursache kann in den Hoden liegen oder in der Steuerung durch Hirnanhangdrüse und Hirn. Deshalb empfiehlt die Leitlinie nach einem bestätigten Mangel eine weitere Abklärung der Ursache (PubMed 29562364).

Wichtig ist das Zusammenspiel: Ein niedriger Wert ohne Beschwerden ist noch kein Mangel, und Beschwerden ohne eindeutig niedrige Blutwerte ebenfalls nicht (PubMed 29562364).

Testosteron sinkt beim Mann mit dem Alter langsam, nicht abrupt wie die Hormone der Frau in den Wechseljahren. Ob ein altersbedingt niedrigerer Testosteronspiegel ein eigenes Krankheitsbild ist („Late-Onset-Hypogonadismus“, umgangssprachlich „Wechseljahre des Mannes“), ist umstritten (PubMed 20554979).

Die europäische EMAS-Studie schlug vor, davon nur zu sprechen, wenn mindestens drei sexuelle Beschwerden zusammen mit niedrigen Testosteron-Blutwerten vorliegen (PubMed 20554979). Müdigkeit oder weniger Leistungsfähigkeit allein reichen dafür nicht.

Ja, aber die Werte zeigen dann nicht die körpereigene Hormonbildung, weil die zugeführten Hormone sie überlagern. Gib deshalb alle hormonhaltigen Medikamente auf dem Anforderungsbogen an, zum Beispiel Testosteron-Gel oder -Spritzen, DHEA-Präparate oder Kortison, damit das Labor die Werte richtig einordnen kann. Verschriebene Medikamente nie eigenmächtig absetzen.

Die Forschung beschreibt folgende Zusammenhänge, unterschiedlich gut belegt:

• Weniger Lust auf Sex (Libidoverlust), seltenere Morgenerektionen und Erektionsprobleme: in der EMAS-Studie am deutlichsten mit niedrigem Testosteron verbunden, gut belegt (PubMed 20554979).
• Müdigkeit, geringere körperliche Leistungsfähigkeit und gedrückte Stimmung: hingen in derselben Studie ebenfalls mit dem Testosteronwert zusammen, aber schwächer und unspezifisch, denn sie haben viele andere Ursachen (PubMed 20554979).
• Erschöpfung und Stress: werden oft mit Cortisol in Verbindung gebracht; eine „Nebennierenschwäche“ als Ursache ist nicht belegt (PubMed 27557747).

Das sind Zusammenhänge aus Studien, keine Ursachen beim einzelnen Menschen. Ein Hormontest kann Beschwerden nicht erklären und stellt keine Diagnose. Anhaltende Beschwerden gehören zuerst in eine ärztliche Abklärung.

Erektionsprobleme sollten ärztlich angesprochen werden, denn sie gehen statistisch mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen einher (PubMed 31104857). Ebenso gehören eine neu vergrößerte oder schmerzende Brust, ein Knoten oder eine Schwellung am Hoden, ein unerfüllter Kinderwunsch sowie Kopfschmerzen zusammen mit Sehstörungen zuerst in die hausärztliche, urologische oder endokrinologische Praxis, nicht in einen Selbsttest. Bei Brustschmerz oder Atemnot sofort die 112.

Bei Kinderwunsch ist wichtig: Die Leitlinie rät von einer Testosteron-Behandlung ab, wenn in nächster Zeit Kinder geplant sind (PubMed 29562364). Wenn Niedergeschlagenheit, Erschöpfung oder Schlafprobleme anhalten oder dich stark belasten, sprich mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt. Wenn du daran denkst, dir etwas anzutun, hol dir sofort Hilfe. Die TelefonSeelsorge ist kostenlos und rund um die Uhr unter 0800 111 0 111 erreichbar; im Notfall die 112.

Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. Eine Testosteron-Behandlung kommt laut Leitlinie nur nach einer bestätigten Diagnose und nach Abwägung von Nutzen und Risiken infrage (PubMed 29562364). Ob ein Wert überhaupt etwas bedeutet und welche Schritte sinnvoll sind, hängt von Beschwerden, Alter, Vorbefunden und Medikamenten ab.

Das gehört in ein Gespräch mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Die Befundbesprechung ist im Preis enthalten.

Am Vortag auf hormonhaltige Lebensmittel verzichten: Fleisch, Hülsenfrüchte, Milchprodukte, Gurken und Soja. 24 Stunden vorher kein Alkohol, kein Nikotin, keine Schokolade und kein Sex. Am Morgen der Probenahme nüchtern bleiben, vor dem Zähneputzen sammeln und den Mund vorher mit klarem Wasser ausspülen; Zahnfleischbluten verfälscht das Ergebnis.

Hormonhaltige Medikamente auf dem Anforderungsbogen angeben, nicht eigenmächtig absetzen. Die befüllten Röhrchen bis zum Versand im Kühlschrank lagern und nicht freitags oder vor Feiertagen versenden.

Die Auswertung dauert in der Regel 7–21 Tage ab Probeneingang im Labor. Sobald der Befund da ist, bekommst du Bescheid. Die Befundbesprechung mit dem ORY-Expertenteam ist im Preis enthalten.

Das Hormonprofil Mann kostet 160,05 € inklusive Mehrwertsteuer, Versand, Rücksendung und Befundbesprechung.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen Hormontests, die du selbst bestellst, in der Regel nicht. Bei einer privaten Versicherung ist eine Erstattung möglich; wie das abläuft, steht unter „Erstattung durch die private Versicherung“. Bei Beschwerden ist die hausärztliche, urologische oder endokrinologische Praxis der richtige erste Weg; dort werden Testosteronwerte im Blut bestimmt.

Das Hormonprofil Mann (160,05 €) misst fünf Hormone an einem Morgen. Das Cortisol-Tagesprofil (155 €) misst Cortisol im Speichel zu drei Tageszeiten und zeigt den Verlauf über den Tag. Der Melatonin-Test (55 €) bestimmt Melatonin im Nachtspeichel. Für Frauen gibt es das Hormonprofil Frau (160,05 €) mit denselben fünf Hormonen.

Welcher Umfang für dich sinnvoll ist, klärst du in der kostenlosen Erstberatung.