ColoAlert – Stuhltest auf verborgenes Blut und DNA-Marker

Der immunologische Test auf Hämoglobin (iFOBT, auch FIT) weist menschlichen Blutfarbstoff im Stuhl nach, der mit bloßem Auge nicht sichtbar ist – sogenanntes okkultes Blut. Ein Wert über dem Referenzbereich des Labors zeigt, dass zum Zeitpunkt der Probe irgendwo im unteren Verdauungstrakt Blut in den Darm gelangt ist. Mehr dazu auf der Seite Okkultes Blut im Stuhl.

Woher das Blut kommt, sagt der Wert nicht. Häufige Quellen sind Hämorrhoiden und Einrisse am After; in einer Studie mit fast 4.000 Menschen hatten Personen mit Hämorrhoiden deutlich häufiger einen positiven Stuhltest ohne fortgeschrittenen Befund in der Darmspiegelung (PubMed 27873508). Auch entzündliche Darmerkrankungen, Polypen oder Tumoren können bluten. Deshalb wird ein erhöhter Wert ärztlich abgeklärt, in der Regel durch eine Darmspiegelung (Koloskopie) – nicht durch einen zweiten Stuhltest.

Im Blut bindet das Transporteiweiß Haptoglobin freies Hämoglobin. Dieser Komplex gilt als stabiler auf dem Weg durch den Darm als freies Hämoglobin, das unterwegs abgebaut werden kann. Deshalb wird er als zweiter Blutmarker gemessen, vor allem im Hinblick auf Blutungen aus höher gelegenen Darmabschnitten.

In einer Studie mit 621 Menschen vor einer Darmspiegelung war der Komplex für Polypen häufiger auffällig als Hämoglobin allein, dafür aber auch häufiger bei Menschen ohne Befund – er ist also empfindlicher und zugleich weniger spezifisch (PubMed 10663892; ähnlich PubMed 27413251). Ein erhöhter Wert ist wie ein erhöhter Hämoglobinwert ein Hinweis auf Blut im Stuhl, der ärztlich abgeklärt wird.

Die Darmschleimhaut erneuert sich laufend, abgeschilferte Zellen gelangen in den Stuhl. Das Labor misst per PCR, wie viel menschliche DNA (hDNA) die Probe enthält. Eine größere Menge kann auf vermehrten Zellumsatz oder Zellabschilferung hindeuten.

In einer kleinen Studie lag die Menge menschlicher DNA im Stuhl bei Menschen mit Darmkrebs höher als bei Kontrollpersonen; zwischen Menschen mit Polypen und Kontrollpersonen fand sich kein Unterschied (PubMed 26840470). Auch Entzündungen oder Blutbeimengungen können die DNA-Menge erhöhen. Der Wert ist daher ein unspezifischer Hinweis, keine Aussage über eine bestimmte Erkrankung, und wird nur zusammen mit den anderen Werten ärztlich eingeordnet.

KRAS und BRAF sind Gene, die das Zellwachstum mitsteuern. Bestimmte Veränderungen (Mutationen) in diesen Genen entstehen nicht vererbt, sondern im Lauf des Lebens in einzelnen Zellen. KRAS-Mutationen gehören zu den häufigsten genetischen Veränderungen in Tumoren des Dickdarms, der Bauchspeicheldrüse und der Lunge (PubMed 32725342). Die BRAF-Mutation V600E findet sich in etwa 15 von 100 nicht erblichen Darmtumoren und tritt früh in einer Entwicklungslinie auf, die über sogenannte serratierte (sägezahnartige) Polypen verläuft (PubMed 30598662).

Das Labor sucht diese Veränderungen in der Zell-DNA aus dem Stuhl. Ein positiver Befund heißt: In der Probe wurde DNA mit einer solchen Veränderung gefunden. Er sagt nicht, woher sie stammt, ob eine Vorstufe, ein Polyp oder etwas anderes dahintersteht, und er ist keine Diagnose. Ein positiver Mutationsbefund ist ein Hinweis, der ärztlich, in der Regel per Darmspiegelung, abgeklärt werden muss. Ein Fallbericht beschreibt, wie ein positiver KRAS-Befund zu einer zweiten Darmspiegelung führte, bei der ein zuvor übersehener Polyp entfernt wurde (PubMed 38213210) – ein Einzelfall, kein Beleg für die Aussagekraft.

Im Befund steht jeder Wert mit dem Referenzbereich des Labors: die drei Mengenwerte (Hämoglobin, Hämoglobin-Haptoglobin-Komplex, menschliche DNA) als Zahl, die beiden Mutationen als „positiv“ oder „negativ“. Du siehst also, welche Werte im Referenzbereich liegen und welche nicht.

Liegt einer der Werte außerhalb, gilt das Ergebnis als auffällig und ist ein Hinweis, der ärztlich abgeklärt werden soll. Wie stark ein einzelner Wert in deiner Situation zu gewichten ist, besprichst du mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk. Eine eigene Bewertung oder Risikoberechnung über die Angaben des Labors hinaus gibt es bei ORY nicht.

ColoAlert ist ein Labortest aus einer Stuhlprobe, die du zu Hause nimmst. Er verbindet zwei Ansätze: Ein immunologischer Test sucht nach verborgenem Blut (Hämoglobin und Hämoglobin-Haptoglobin-Komplex), eine DNA-Analyse misst die Menge menschlicher DNA und sucht nach Mutationen in den Genen KRAS und BRAF. Der Test stammt vom Hersteller Mainz Biomed und wird im Partnerlabor in Deutschland ausgewertet.

Das Ergebnis ist ein Hinweis auf mögliche Veränderungen im Darm, die abgeklärt werden müssen – keine Diagnose. Ob eine Veränderung vorliegt und was sie ist, zeigt erst die ärztliche Untersuchung, in der Regel eine Darmspiegelung mit Gewebeprobe.

Die wichtigste Studie zu ColoAlert ist eine Multicenter-Studie mit 734 Menschen, die vor einer Darmspiegelung oder einer Operation standen (Dollinger 2018, PubMed 30336540). Gemessen an der Darmspiegelung war der kombinierte Test bei 85 von 100 Menschen mit Darmkrebs auffällig; bei 92 von 100 Menschen ohne Befund in der Darmspiegelung war er unauffällig. Umgekehrt heißt das: Ein Teil der Tumoren wurde nicht erfasst (falsch negativ), und etwa 8 von 100 Menschen ohne Befund hatten trotzdem ein auffälliges Ergebnis (falsch positiv).

Diese Zahlen sind mit Vorsicht zu lesen. Eine europäische Bewertung (EUnetHTA) stufte die Sicherheit dieser Daten als niedrig bis sehr niedrig ein: Untersucht wurde eine frühere Version des Tests, es fehlen belastbare Daten zu Vorstufen (fortgeschrittenen Adenomen), Studien zur Wirkung auf Erkrankungs- oder Sterberaten gibt es nicht, und DNA-Stuhltests scheiterten häufiger an der Probe als einfache Bluttests im Stuhl (PubMed 37426885). Die Bewertung empfiehlt eine Studie in der Vorsorgesituation mit der aktuellen Produktversion.

Der immunologische Stuhltest (iFOBT) der gesetzlichen Darmkrebsvorsorge misst nur Hämoglobin, also verborgenes Blut. ColoAlert misst zusätzlich den Hämoglobin-Haptoglobin-Komplex, die Menge menschlicher DNA und KRAS- und BRAF-Mutationen. Polypen und Vorstufen bluten oft nicht oder nur zeitweise; in einer Übersicht über 46 Studien lag die Sensitivität des iFOBT für fortgeschrittene Vorstufen je nach Grenzwert nur bei etwa 21 bis 31 von 100 (PubMed 31472152). Die DNA-Marker sollen hier ergänzen.

Wichtig für die Einordnung: Der iFOBT ist Teil eines geprüften Programms mit festen Abständen und Anspruch auf eine Darmspiegelung bei auffälligem Ergebnis, und er ist für gesetzlich Versicherte ab 50 Jahren kostenfrei. Für ColoAlert gibt es keine vergleichbaren Programmdaten (siehe Frage zur Aussagekraft). Die zusätzlichen Marker bedeuten auch mehr Möglichkeiten für ein falsch positives Ergebnis.

Nein. Die Darmspiegelung (Koloskopie) ist die Untersuchung, bei der Ärztinnen und Ärzte die Darmschleimhaut direkt ansehen, Gewebeproben entnehmen und Polypen in derselben Sitzung entfernen können. Ein Stuhltest kann das nicht. Er kann nur einen Hinweis geben, dass eine Darmspiegelung nötig ist.

Der Test ersetzt auch nicht die gesetzliche Darmkrebsvorsorge. Nach Angaben des Gemeinsamer Bundesausschuss haben gesetzlich Versicherte ab 50 Jahren Anspruch auf zwei Darmspiegelungen im Abstand von mindestens zehn Jahren oder alternativ alle zwei Jahre auf einen immunologischen Stuhltest; seit April 2025 gilt das für Frauen und Männer gleichermaßen. Bei familiärer Belastung kann ein früherer Beginn sinnvoll sein – das besprichst du ärztlich.

Nein. Ein unauffälliges Ergebnis schließt Veränderungen im Darm nicht aus. In der wichtigsten Studie blieben einzelne Tumoren unerfasst (PubMed 30336540), und für Vorstufen gibt es keine belastbaren Daten (PubMed 37426885). Polypen bluten oft nicht und geben nicht immer DNA mit den gesuchten Mutationen ab.

Ein unauffälliges Ergebnis ist deshalb kein Grund, die Darmspiegelung oder den Stuhltest der gesetzlichen Darmkrebsvorsorge auszulassen oder Beschwerden nicht abklären zu lassen.

Die folgenden Beschwerden und Ursachen werden in der Forschung mit Blut im Stuhl oder mit Veränderungen im Dickdarm in Verbindung gebracht:

• Sichtbares Blut im Stuhl oder am Toilettenpapier: In einer systematischen Übersicht über Hausarztpraxen war rektale Blutung bei Menschen ab 50 das Symptom mit dem höchsten Vorhersagewert für Darmkrebs; die Autoren empfehlen, sie immer abzuklären (PubMed 21619747). Gut belegt.
• Blutarmut (Anämie), vor allem Eisenmangelanämie: Bei etwa einem Drittel der Männer und der Frauen nach den Wechseljahren mit Eisenmangelanämie findet sich eine Ursache im Verdauungstrakt; die britische Leitlinie sieht eine Untersuchung von Magen und Darm vor (PubMed 34497146). Gut belegt.
• Veränderte Stuhlgewohnheiten und ungewollter Gewichtsverlust: Zusammen mit einer Blutung erhöhen sie die Wahrscheinlichkeit eines Befunds; Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung allein sind wenig aussagekräftig (PubMed 21619747). In Studien beobachtet.
• Hämorrhoiden und Analfissuren: häufige, meist harmlose Quellen von Blut im Stuhl und eine bekannte Ursache falsch positiver Stuhltests (PubMed 27873508). Gut belegt.
• Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa: Sie wurden in einem Vorsorgeprogramm bei einem kleinen Teil der Menschen mit positivem Stuhltest gefunden (PubMed 39362990). Als Entzündungsmarker im Stuhl wird eher Calprotectin gemessen. In Studien beobachtet.
• Divertikel und Erkrankungen am Enddarm: die häufigsten Ursachen einer Blutung aus dem unteren Verdauungstrakt (PubMed 38670052). Gut belegt.

Zusammenhänge aus Studien beschreiben Gruppen, nicht die Ursache beim Einzelnen. Der Test erklärt keine Beschwerden und stellt keine Diagnose; anhaltende Beschwerden lässt du zuerst ärztlich abklären.

Bei den folgenden Warnzeichen gehört der erste Schritt in eine ärztliche Praxis, nicht ein Stuhltest. Testen und auf das Ergebnis warten kostet hier wertvolle Zeit:

• sichtbares Blut im Stuhl, schwarzer Stuhl oder Blutungen aus dem After
• veränderte Stuhlgewohnheiten über mehrere Wochen, etwa neuer Wechsel von Durchfall und Verstopfung oder bleistiftdünner Stuhl
• ungewollter Gewichtsverlust, Nachtschweiß oder anhaltende Abgeschlagenheit
• Blutarmut oder Eisenmangel ohne erklärende Ursache
• anhaltende Bauchschmerzen oder ein tastbarer Knoten im Bauch
• Darmkrebs oder Darmpolypen bei Eltern, Geschwistern oder Kindern – dann klärst du ärztlich, ab wann eine Darmspiegelung sinnvoll ist

Bei starker Blutung, Kreislaufproblemen oder heftigen Bauchschmerzen ruf den Notruf 112.

Ein auffälliges Ergebnis ist ein Hinweis, keine Diagnose. Der nächste Schritt ist ein ärztliches Gespräch und in der Regel eine Darmspiegelung (Koloskopie). Viele auffällige Stuhltests haben harmlose Ursachen; ob das so ist, zeigt aber erst die Untersuchung.

Warte mit der Abklärung nicht lange: Eine systematische Übersicht fand nach positivem Stuhltest bei längeren Wartezeiten bis zur Darmspiegelung durchgehend ungünstigere Verläufe (PubMed 33010414). Den Befund besprichst du mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk; für die Darmspiegelung brauchst du eine ärztliche Überweisung. Ob die Krankenkasse die Darmspiegelung übernimmt, klärst du in der Praxis.

Die gemessenen Werte sind keine Zielwerte, die man senken sollte. Sie sind Hinweise darauf, ob im Darm etwas abgeklärt werden muss. Ein auffälliger Wert wird nicht durch Ernährung, Nahrungsergänzung oder einen Wiederholungstest geklärt, sondern ärztlich.

ORY gibt zu diesem Test keine Empfehlungen zu Ernährung, Nahrungsergänzung oder Therapie. Was ein Befund für dich bedeutet und welche Untersuchung als Nächstes sinnvoll ist, besprichst du mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk.

Laut Anleitung des Labors:

• Den Stuhl mit dem beiliegenden Stuhlfänger auffangen; er darf nicht mit Toilettenwasser in Berührung kommen.
• Nicht während der Menstruation entnehmen.
• Bei akuten Magen-Darm-Beschwerden oder einer offenen Hämorrhoidalblutung die Entnahme verschieben – beides kann den Blutnachweis verfälschen.
• Das Röhrchen für die DNA-Analyse (brauner Deckel) nur mit einer erbsengroßen Menge befüllen; überfüllte Röhrchen werden abgelehnt. Die Flüssigkeit im Röhrchen nicht ausschütten.
• Den Dosierstab der beiden Röhrchen für den Blutnachweis nur einmal einführen; mehrfaches Einführen kann zu einem falsch positiven Ergebnis führen.
• Möglichst morgens entnehmen und Montag bis Donnerstag versenden, nicht vor Wochenenden oder Feiertagen.

Der Befund liegt in der Regel 7–21 Tage nach Probeneingang im Labor vor, nicht ab Bestellung. Sobald er da ist, wirst du benachrichtigt. Die Besprechung des Befunds mit dem ORY-Expertenteam ist inklusive.

ColoAlert kostet bei ORY 250 € inklusive Testset, Rückversand, Laboranalyse und Befundbesprechung. Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt den Test in der Regel nicht.

Kostenfrei für gesetzlich Versicherte ist dagegen die gesetzliche Darmkrebsvorsorge: ab 50 Jahren zwei Darmspiegelungen im Abstand von mindestens zehn Jahren oder alternativ alle zwei Jahre ein immunologischer Stuhltest (Gemeinsamer Bundesausschuss). Private Krankenversicherungen erstatten Labortests je nach Vertrag ganz, teilweise oder gar nicht; wie das bei ORY abläuft, steht im Abschnitt zur Erstattung.

Für gesetzlich Versicherte ab 50 ist das Angebot der Krankenkasse der erste Weg: Darmspiegelung oder immunologischer Stuhltest, kostenfrei und mit geregelter Abklärung. Bei Warnzeichen gehört der erste Schritt in die ärztliche Praxis, nicht in einen Test. ColoAlert ist ein selbst bezahlter Zusatztest auf Blut und DNA-Marker im Stuhl.

Geht es dir nicht um Blut und DNA-Marker, sondern um Darmflora, Darmbarriere oder Verdauung, sind das andere Fragestellungen mit anderen Tests:

• Darmprofil Mikrobiom & Darmbarriere (315 €): Darmflora, Zonulin, sIgA, Verdauungsmarker
• Basisprofil Darm (285 €): Mikrobiom, Leaky Gut und Histamin
• Helicobacter-pylori-Stuhltest (65 €): Antigen des Magenkeims

Welcher Test zu deiner Frage passt, klärst du in der kostenlosen Erstberatung mit dem ORY-Expertenteam oder mit deiner Ärztin, deinem Arzt, deiner Heilpraktikerin oder deinem Heilpraktiker, zum Beispiel aus dem ORY-Experten-Netzwerk.