Helicobacter pylori Antigen (Stuhl)

H. pylori besiedelt die Magenschleimhaut häufig. Wird bei chronischer Gastritis und Magengeschwüren mit untersucht. Der Stuhl-Antigentest gilt – wie der Atemtest – als zuverlässiger nicht-invasiver Nachweis einer aktiven Besiedlung.

Was der Helicobacter-pylori-Antigentest im Stuhl zeigt

Mit der abgestoßenen Magenschleimhaut gelangen auch Helicobacter-Bakterien und ihre Bruchstücke in den Darm und werden mit dem Stuhl ausgeschieden. Der Test weist bestimmte Eiweiße des Bakteriums (Antigene) mit hochspezifischen, sogenannten monoklonalen Antikörpern nach. Er zeigt damit, ob der Keim zum Zeitpunkt der Probe im Magen lebt. Darin unterscheidet er sich vom Antikörpertest im Blut: Antikörper bleiben noch lange nachweisbar, nachdem der Keim verschwunden ist, und unterscheiden daher nicht zwischen früherer und aktueller Besiedlung.

Was beeinflusst das Ergebnis des Helicobacter-Antigentests?

Das Ergebnis hängt davon ab, wie viele Bakterien gerade im Magen leben. Säurehemmer vom Typ der Protonenpumpenhemmer, Antibiotika und Wismutpräparate können die Bakterienmenge vorübergehend so weit senken, dass der Test negativ ausfällt, obwohl der Keim noch vorhanden ist; die Bakterien ziehen sich dann zudem in höher gelegene Magenabschnitte zurück. Auch sehr wässriger Durchfall kann das Antigen im Stuhl verdünnen, und Blutungen im oberen Verdauungstrakt können die Messung stören. Weil der Test das Antigen nur nachweist, sagt er nichts darüber aus, wie stark die Magenschleimhaut entzündet ist.

Helicobacter-pylori-Antigen positiv – was passiert im Magen?

Ein positiver Nachweis zeigt, dass Helicobacter pylori die Magenschleimhaut gegenwärtig besiedelt. Mit der Besiedlung geht praktisch immer eine Entzündung der Schleimhaut einher, die allerdings meist unbemerkt bleibt. Ob daraus Beschwerden entstehen, hängt unter anderem vom Bakterienstamm, vom Ort der Entzündung im Magen und von der Säurebildung ab. Fällt der Test nach einer früher nachgewiesenen Besiedlung negativ aus, ist der Keim zum Zeitpunkt der Probe nicht mehr nachweisbar – die Antikörper im Blut können dann trotzdem noch positiv sein.

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