Troponin (kardiales Troponin T und I)

Troponin ist ein Eiweißkomplex in den Muskelfasern, der aus drei Teilen besteht: Troponin C, I und T. Herzmuskelzellen besitzen eigene Formen von Troponin I und T, die sich von denen der Skelettmuskulatur unterscheiden – deshalb gilt kardiales Troponin als sehr herzspezifischer Wert. Gemessen wird es im Serum, im Testkatalog zusammen mit NT-proBNP und D-Dimeren; die Blutabnahme erfolgt in einer Praxis, die Probe wird per Express verschickt.

Was Troponin im Körper macht

Troponin steuert jeden Herzschlag mit. Im entspannten Muskel blockiert es zusammen mit dem Eiweiß Tropomyosin die Stellen, an denen die Muskelfilamente Aktin und Myosin aneinander greifen könnten. Kommt ein elektrischer Impuls, strömt Calcium in die Zelle und bindet an Troponin C. Dadurch verändert der Komplex seine Form, gibt die Bindungsstellen frei, und Myosin kann am Aktin ziehen – der Muskel zieht sich zusammen. Sinkt das Calcium wieder, verschließt Troponin die Stellen, und der Herzmuskel erschlafft. Gesunde Herzmuskelzellen geben nur sehr kleine Mengen Troponin ins Blut ab.

Troponin niedrig oder nicht nachweisbar – was bedeutet das?

Ein niedriger oder nicht nachweisbarer Troponinwert ist der Normalfall. Mit hochempfindlichen Messverfahren lassen sich auch bei Gesunden kleine Mengen finden, die aus dem laufenden Zellumsatz stammen. Ein niedriger Wert spricht dagegen, dass zum Zeitpunkt der Blutabnahme vermehrt Herzmuskelzellen geschädigt werden. Er gilt immer nur für diesen Zeitpunkt, denn Troponin steigt nach einer Schädigung erst über einige Stunden an. Akute Brustschmerzen, Engegefühl oder plötzliche Atemnot gehören deshalb sofort in ärztliche Hände – eine eingeschickte Blutprobe ist dafür nicht gedacht.

Troponin erhöht – was passiert im Körper?

Ein erhöhter Troponinwert zeigt, dass Herzmuskelzellen geschädigt sind und ihren Inhalt ins Blut abgeben. Das geschieht beim Herzinfarkt, wenn ein Herzkranzgefäß verschlossen ist und Muskelgewebe ohne Sauerstoff zugrunde geht, aber auch bei einer Herzmuskelentzündung, etwa nach Virusinfektionen, bei Herzschwäche, bei Rhythmusstörungen mit sehr schnellem Puls oder bei einer Lungenembolie, die die rechte Herzkammer belastet. Nach sehr langen, intensiven Ausdauerbelastungen kann Troponin vorübergehend ansteigen. Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird es langsamer ausgeschieden und liegt dauerhaft etwas höher. Nach COVID-19 wurden in Studien bei einem Teil der Betroffenen Zeichen einer Herzbeteiligung beobachtet.

Die Einordnung steht in deinem Befund.