MPO- und PR3-Antikörper (ANCA gegen Myeloperoxidase und Proteinase 3)

Myeloperoxidase (MPO) und Proteinase 3 (PR3, im Katalog „Protease 3“) sind Enzyme aus den Körnchen der neutrophilen Granulozyten, der häufigsten weißen Blutkörperchen. Bildet das Immunsystem Antikörper gegen sie, spricht man von klassischen ANCA (anti-neutrophile cytoplasmatische Antikörper). Gemessen werden sie im Serum, im Testkatalog als Teil des CFS- und des PCS-Autoantikörperscreens; die Blutabnahme erfolgt in einer Praxis. Die atypischen ANCA bei Darmentzündungen sind auf einer eigenen Seite erklärt.

Was MPO und Proteinase 3 im Körper machen

Neutrophile Granulozyten sind die ersten Abwehrzellen am Ort einer Infektion. Die Myeloperoxidase bildet aus Wasserstoffperoxid und Chlorid hypochlorige Säure – im Grunde ein Bleichmittel –, mit der aufgenommene Bakterien und Pilze abgetötet werden. Die Proteinase 3 ist ein eiweißspaltendes Enzym, das Bestandteile von Erregern zerlegt und Entzündungsbotenstoffe aktiviert. Beide sitzen normalerweise im Zellinneren. Werden Neutrophile durch Entzündungssignale voraktiviert, gelangen MPO und PR3 jedoch auch an die Zelloberfläche und in die Netze aus Erbgut und Enzymen, die Neutrophile zum Einfangen von Erregern auswerfen.

MPO- und PR3-Antikörper negativ – was bedeutet das?

Ein negativer Befund ist der Normalfall: Das Immunsystem hat keine messbaren Antikörper gegen diese beiden Enzyme gebildet. Damit fehlt ein Hinweis auf eine ANCA-vermittelte Entzündung der kleinen Blutgefäße. Ganz ausschließen lässt sich eine solche Gefäßentzündung damit nicht, da ein kleiner Teil der Betroffenen keine nachweisbaren ANCA hat. Über die atypischen ANCA bei chronischen Darmentzündungen und über die übrigen Autoantikörper des Screens sagt dieser Teil des Befunds nichts aus.

MPO- und PR3-Antikörper nachgewiesen – was passiert im Körper?

Binden Antikörper an MPO oder PR3 auf der Oberfläche voraktivierter Neutrophiler, werden diese Zellen zusätzlich angeregt: Sie heften sich an die Gefäßinnenwand, setzen aggressive Sauerstoffverbindungen und Enzyme frei und schädigen so die Wand kleiner Blutgefäße. Daraus können ANCA-assoziierte Gefäßentzündungen (Vaskulitiden) entstehen, die vor allem Nieren, Lunge, Nasennebenhöhlen, Haut und Nerven betreffen; PR3-Antikörper finden sich häufiger bei der Granulomatose mit Polyangiitis, MPO-Antikörper bei der mikroskopischen Polyangiitis. Nachweise kommen auch bei Infektionen und unter bestimmten Medikamenten vor. Nach COVID-19 und bei ME/CFS wurden in Studien verschiedene Autoantikörper beobachtet; welche Rolle MPO- und PR3-Antikörper dabei spielen, ist nicht geklärt.

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